什么是帕金森症，该如何治疗

季末

帕金森症是一种较常见的锥体外系疾病。其主要表现是缓慢的逐渐发展的震颤，肌张力强直和动作受限，属于一种退行性疾病。随着我国人口老龄化的趋势，帕金森氏病的患病率也在增高。其药物治疗理论基础主要是恢复乙酰胆碱??多巴胺系统的平衡。本文详细介绍了治疗帕金森氏症的常用药物如：左旋多巴及其复方制剂、抗胆碱药、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂等。对治疗帕金森症的临床用药具有指导作用。关键词：帕金森氏症药物治疗帕金森氏病（ParkinsonsDisease,PD），又名震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系疾病。其主要表现是缓慢的逐渐发展的震颤，肌张力强直和动作受限，属于一种退行性疾病。据统计，帕金森氏病的发病，60岁以上人口中，随年龄而逐步增加，男女之比为2:1，我国约有150万患者。随着我国人口老龄化的趋势，帕金森氏病的患病率也在增高。所以该病已经成为继脑血管疾病、癫痫病之后第三大神经科疾病了。对此应引起广泛重视。帕金森氏病治疗的理论基础主要是恢复乙酰胆碱3/43/4多巴胺系统的平衡。一、左旋多巴（Levo-dopa，L-dopa）由于DA不能透过血脑屏障，对脑部DA缺乏的替代疗法须应用其前体药物L-dopa。L-dopa在黑质细胞内脱羧成DA而发挥治疗作用。改善肌强直和运动迟缓效果明显，持续用药对震颤、流涎、姿势不稳及吞咽困难亦有效，对轻、中度病情效果较好，重度或老年病人疗效差。外周循环中，左旋多巴只有1%进入中枢转化成多巴胺后发挥作用。绝大部分的左旋多巴在外周就脱羧变成DA，不但进不了中枢，却刺激外周很多系统内的DA受体而引起不良反应。故左旋多巴的副作用是多方面的。80%的病人可出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹部不适、肝功变化等。属于心血管系统的有心律不齐、直立性低血压等，属于泌尿系统的尿潴留、尿失禁、血尿素氮升高等。有严重内脏疾病或前列腺肥大、狭角青光眼禁用。服用左旋多巴禁用VB6，因VB6为脱羧酶的辅酶，会增加左旋多巴的外周脱羧。二、左旋多巴复方制剂（一）美多巴（Madopar）（罗氏）左旋多巴（100mg）+苄丝阱（25mg）,左旋多巴（200mg）+苄丝阱（50mg）（二）心宁美（Sinemet）（默沙东）左旋多巴（100mg）+卡比多巴10mg，左旋多巴（250mg）+卡比多巴(25mg)左旋多巴用量多，副作用大，价钱不小，效果不好，目前大部分用复方左旋多巴。美多巴和心宁美两者疗效相仿，胜过单独用左旋多巴。苄丝肼和卡比多巴为外周多巴胺脱羧酶抑制剂，不易进入中枢，故仅抑制外周的左旋多巴转为多巴胺。因而使循环中的左旋多巴含量增加5～10倍，使进入中枢的左旋多巴增加，可减少左旋多巴用量的75%，可以减少左旋多巴的副作用。左旋多巴、美多巴或心宁美用药后，绝大多数病人都要发生不自主运动、精神症状，"开关"现象，剂未不能运动现象