什么是帕金森氏症

季末

帕金森氏症（Parkinson's disease；Parkinsonism）是最常见的神经病变之一，亦是所有动作障碍症最常见的疾病之一；在临床上又常常分为原发性的帕金森病，如教宗若望保禄六世，及续发性的帕金森病，如拳王阿里。这个疾病最早是在19世纪初期英国医师帕金森（James Parkinson）所描述的，他称之为「震颤性麻痹」。根据联合国的资料，目前全世界至少有400万人罹患这种疾病。北美地区估计约有50~100万名帕金森氏症患者，每年约有5万人诊断出罹患此症。 随著全球老年人口增加，到了2040年，预计罹患帕金森氏症的患者就会加倍。的确，帕金森氏症及其他常见的老年神经退化性疾病，像是阿兹海默症与肌萎缩性侧索硬化症，正逐渐取代癌症，成为头号死因。但这个疾病不一定是老年人的专利：有一半的患者在60岁以後发病，另一半则在60岁之前。而且，诊断技术的提升让专家渐渐了解，这个疾病在不到40岁的人身上也会发生。

帕金森氏症的主要症状包括静态性颤抖、僵硬、行动迟缓、走路困难等。目前医院治疗帕金森病的方针是以内科为主，外科为辅。内科治疗是以药物为主，主要药物可分为以下几类：一、增加脑中dopamine的含量，如左多钯(Levodopa)：这一类的药物也就是治疗帕金森病的主要药物，如Sinemet (Sinemet CR)、Madopar (Madopar HBS)等。二、直接刺激dopamine受体：这一类的药物是辅助药物，对於初期的帕金森病患可单独使用或并用左多钯药物，如Bromocriptine、Lisuride、Pergolide、Apomorphine皮下注射针剂、Pramipexole、Ropinirole。三、减少dopamine被酵素分解： 这一类药物必需与左多钯并用，不可单独使用，如Tocapone、Entacapone。四、减少神经接合点的dopamine损失,并促进脑的dopamine合成，如Amantadine、Remacemide。五、减少乙醯胆碱，以达到神经传导的平衡，如Trihexyphenidyl、Biperiden、Cogenein。六、另外药物可能有保护神经细胞的作用，如Selegiline。 七、其他治疗帕金森病的并发症，如Clozapine、Imipramine。  
  
    外科治疗方法主要是针对特定的帕金森症，如严重颤抖症或乱动症，以及比较严重的患者，手术方法包括：一、立体定位手术，亦即采取烧灼的方式，烧灼的位置包括视丘、苍白球及下视丘。二、脑胚胎移植，目前仍然被定在人体试验阶段。三、深部脑刺激，即在脑中植入一刺激电极，直接刺激视丘、苍白球及下视丘。根据本动作障碍研究中心的经验，病人术後在停药的状态下，改善的程度可达七成。