乙肝大三阳患者容易出血吗

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　　乙肝大三阳患者容易出血吗 (科普支持：广州军区机关医院 http://www.gzjq120.com/  )
　　乙肝大三阳患者容易出血吗?广州军区机关医院的肝病专家指出，乙肝大三阳时出血的原因很复杂，乙肝大三阳时的出血，可能是多种因素作用的结果;有些机理还不清楚，但是与以下几个原因有关。义工大三阳患者，特别是慢性乙肝大三阳和重型乙肝大三阳晚期，经常可见牙龈自发出血，流鼻血难以止住，皮肤出现瘀斑，注射针孔流血不止，便血，呕血，血尿，还可见血性胸水或腹水等。
　　乙肝大三阳时出血的原因很复杂，乙肝大三阳时的出血，可能是多种因素作用的结果;有些机理还不清楚，但是与以下几个原因有关。
　　(1)乙肝大三阳病毒激活免疫系统，损伤血管内皮，激活凝血系统，循环血液中大量微血栓的形成，致凝血因子消耗增加。
　　(2)乙肝大三阳患者凝血因子消耗增加。
　　肝细胞承担着清除凝血物质的能力,而大三阳患者这种能力降低;炎症又要促进凝血活酶样物质释放，使凝血因子较平时的消耗明显增加。
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　　(3)乙肝大三阳患者凝血因子合成减少。
　　正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子，可使血液流动不被凝固，又可使出血的部位及时止血。肝脏是制造I、II,V、Vll、IX、X等凝血因子的器官。
　　乙肝大三阳患者凝血因子合成减少，严重肝病者血液尚可出现结构异常、无正常功能的凝血因子，从而使血液凝固能力降低。
　　(4)有止血作用的纤维蛋白溶解。平素纤维蛋白的溶解酶要靠肝脏清除。乙肝大三阳患者严重时这种能力降低，促使纤维蛋白溶解而出血。
　　(5)乙肝大三阳患者血小板质量异常。
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　　血小板是血液中止血的基础物质。乙肝大三阳病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少，质受损。另外，脾功能亢进以及血管内凝血可使血小板被破坏、消耗增多。
　　(6)内毒素血症与出血密切相关。乙肝大三阳特别是重型大三阳时，来自肠道的内毒素不能被肝脏滤过、解毒而进入血流，可使血液释放血栓形成质等引起弥漫性血管内凝血，凝血因子消耗增加。