三类高血压患者应使用阿司匹林

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    今年60岁的张先生两个月前睡眠一直不好，整天都觉得头晕，医生检查后确诊其患有高血压，遂嘱其服用降压药。前几天张先生再去复查，血压已经控制在129/78毫米汞柱，医生继续开了降压药，还让他坚持每天服用阿司匹林。张先生感到奇怪："为啥高血压还要吃这药？"
    省人民医院心内科主任医师、博士研究生导师周颖玲教授表示，高血压目前定义为多种危险因素相互作用的心血管综合征，可以发展为冠心病、中风、心力衰竭、肾功能不全等，而造成病人的残疾和死亡。我国高血压患病率高达18.8%，且患者有越来越年轻的趋势。周颖玲教授表示，除了提高公众对高血压的认知，我们更希望患者能够早诊断、早治疗。
    据悉，高血压的严重后果是能显著增加心脑血管血栓性事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗死等）的发生率，也就是说高血压只是外在的表现，而阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能，减少上述疾病的发生率。据悉，全球已经有200多个大规模的临床研究，证明在血压控制良好的前提下前列腺炎，每天服用阿司匹林75～150毫克可使心肌梗死减少1/3，脑梗死发生率减少1/4。
    不过，周颖玲教授指出，不是每个高血压患者都可以使用阿司匹林，患者在血压控制良好的前提下，并且没有使用阿司匹林的禁忌证才能服用，服用前一定要先征询医生的意见。
    结合我国高血压治疗指南，周颖玲教授归纳了三类高血压患者应尿道炎该使用阿司匹林———
    1、50岁以上的单纯高血压患者，无禁忌证且血压控制150/90mmHg以内；
    2、50岁以下但合并任何一项心血管危险因素的高血压患者（如糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、糖耐量异常、吸烟以及有心脑血管病早发的家族史等）；
    3、有血栓性疾病（脑血栓、心绞痛、心肌梗死及间隙性跛行）的高血压患者。
    Tips：睡前服用效果最佳
    在临床上，目前常用的阿司匹林是肠溶性的，服药后需要3～4小时达到血药的高峰。如果在上午八九点服药，药效达到高峰是在中午以后了，不能提供最好的保护。
    有研究显示，睡前服用小剂量阿司匹林，能显著减少血浆肾素卵巢囊肿的活性和皮质醇、多巴胺等激素的释放，这些也是升高血压的因素。所以睡前服药，药效可以在清晨达到高峰，降低心脑血管急症的发生率。