尘肺的并发症有哪些

wenda2012

　尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，尘肺的并发症有哪些?病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。

　　☆ 自发性气胸

　　尘肺并发气胸是急诊，诊断不及时或误诊，可造成严重后果，应予十分重视。肺组织纤维化使肺通气及血流比例失调，导致纤维化部位通气下降，而纤维化周边部位则代偿性充气过度造成泡性气肿，泡性气肿相互融合成为肺大泡。发生在肺脏层胸膜下的肺大泡破裂致气体进入胸腔是发生气胸的主要原因。肺组织表面和胸膜的纤维化及纤维化组织的牵拉和收缩，也可发生气胸。

　　☆ 呼吸系统感染

　　呼吸系统感染，主要是肺内感染是尘肺病人最常见的并发症。由于长期接触粉尘，在粉尘的化学和物理作用的刺激下，呼吸道粘膜损伤，常合并慢性支气管炎，呼吸道分泌物增加，致使呼吸系统的清除自净功能严重下降。肺部广泛的纤维化，使肺组织损伤，通气功能下降，纤维化组织的收缩、牵拉，使细支气管扭曲、变形、狭窄，引流受阻;加之慢性长期的病程，病人抵抗力降低。都是尘肺病人易于发生肺内感染的原因。

　　☆ 慢性肺源性心脏病

　　慢性肺源性心脏病是由于肺、胸或肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高，右心室超负荷造成肥大，最后导致心力衰竭。尘肺病人发生慢性肺源性心脏病的主要原因之一是尘肺病变本身，二是尘肺病人多合并慢性支气管炎。我国尘肺流调资料显示，尘肺并发肺源性心脏病以煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺为多见，分别占死因构成比的25%、28%和29%。

　　☆ 呼吸衰竭

　　尘肺并发呼吸衰竭是尘肺病人晚期常见的结局。随着尘肺所致肺组织纤维化的进展，正常的肺组织被纤维化组织取代以及胸膜纤维化的发生，肺的容量、通气量降低，有效呼吸面积减少;纤维化部位的有效通气减少，血流则可能相应正常，而没有纤维化的部位则发生代偿性气肿或通气过度，二者均导致通气不足和通气/血流比例失调。尘肺病人长期咳嗽、咯痰，呼吸道分泌物增多，多数合并慢性支气管炎，均导致呼吸道狭窄，呼吸阻力增高，发生阻塞性通气障碍。由于尘肺纤维化病变呈进行性的加重，病程较长，晚期尘肺病人多并发慢性代偿性呼吸衰竭。上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因;滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺病人呼吸衰竭的原因之一。

　　☆ 肺结核

　　粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。6、肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。

　　尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。人们在产生粉尘的环境里长期工作，长时间内吸入多量的有害粉尘。可使肺组织发生一种弥漫性的就像皮肤“结疤”一样的纤维性变化，这种变化可使肺的功能受到损害，严重时可使病人丧失劳动能力。我们把这类病变统统叫做尘肺病。它是一种危害严重的职业病，易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。

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