【中医药典籍类】历代本草

至善佛缘

《伤寒》六经不分手足，已属大谬。而容川更于形质可通之处，悉力推演其说，势不至茫无畔域，尽失古圣分经之旨不止，而容川不自知也，此其弊盖自其治本草始矣。于桂枝汤论桂枝，曰桂枝宣心阳，从小肠连网以达于外。于麻黄汤论桂枝，曰桂枝从肝之血分外达筋节，宣之使出。于五苓散论桂枝，曰导心火下交于水以化气。于桂枝去桂加茯苓白术汤论五苓散，曰用桂枝以宣太阳之气，气外达则水自下行而小便利。于《本草问答》论桂枝，曰桂枝色赤味辛，亦是入心肝血分之药，而五苓散、桂苓五味甘草汤，均取其入膀胱化气，非桂枝自能化气，实因苓泽利水，引桂枝入于水中以化水为气。按其说纷然淆乱，茫无真见，既以桂枝为心药肝药矣，又云亦是入心肝血之药，不知究是何药。既云宣太阳之气，气外达则水自下行矣，自应不入膀胱，又云取其入膀胱化气。既云入膀胱化气矣，又云非桂枝自能化气，得苓泽而后化水为气，不既化而为气，其尚有不化之水走小便否耶？以其说还叩之容川，当亦有哑然笑者。夫桂枝非不入心入肝也，知其入心入肝，而不知其为中风自汗之太阳药不可也。惟知其为太阳药而不达皮毛以泄汗，则桂枝汤不止治自汗之邪。桂枝亦不止为太阳之药，此其法备见于仲圣方，今具论如下：

桂枝用一分之方，曰竹皮大丸。乳子之妇，烦乱呕逆，此阳明热炽，中气大虚之候。镇中宫而宁天君，惟甘草为补虚之选，故非多其数不为功。然补虚不先之以拯乱，必无益而有害。石膏、白薇皆阳明药，所以平呕逆而召浮阳。阳明之热，由胆而来，竹茹所以清胆火。以寒药于病为宜，而扶生气非宜。甘药于虚为宜，而有胃热非宜，故甘草生用则不致过守，略加桂枝，则与甘草辛甘相合以化气。如是而拯乱之药，皆得有补虚之益，故名之曰安中益气竹皮大丸。

桂枝用二分之方，曰蜘蛛散。桂只二分，势不能入下焦，妙在以蜘蛛十四枚炒焦引之，故蜘蛛得桂而升，桂得蜘蛛而降。狐疝时上时下，蜘蛛协桂，亦时上时下，所以能泄肝邪而治狐疝也。曰五苓散。汗出而津亏胃燥则消渴，膀胱之气不化，则水蓄而小便不利，脉浮微热，则表邪犹在。二苓泽泻所以导水利小便，白术所以补脾生津，桂枝少用所以解表，且与四物共以散服，多饮暖水，则太阳经腑之气俱化，此盖表里分治而又欲其和衷共济也。

桂枝用三分之方，曰土瓜根散。四物皆只三分，杵为散而酒服，取其清疏通降，能行瘀而泽枯。其中又有分有合，桂与酒横行脉络，桂与芍下入少腹，土瓜根则合上下以联贯之，所以为治经水似通非通之良剂也。

桂枝与他药各等分之方，曰桂枝茯苓丸。桂枝无下癥之能，下癥而用桂枝，似非多不济矣。然妊娠之时，宜渐磨不宜急攻。逐瘀止丹皮桃仁，而以桂苓化气，为血药之前驱；芍药行阴，为气药之管束。五味各等分蜜丸，原非温经汤下瘀血汤之比，桂枝奚嫌其少。少用而无虞其不下趋者，则又藉苓芍之力也。曰半夏散及汤。此必少阴寒邪，挟痰涎壅于咽中作痛。不然三物辛甘温燥，而甘草且以炙用，于热痛决非所宜，不得以从治为解。可见桂枝少而服散，并能上治咽痛。君以半夏，协以炙草，皆所以化气而和解之也。

桂枝用一两之方，曰桂枝甘草龙骨牡蛎汤，烦躁由于烧针，是心肾胥为之震慑矣。龙牡所以镇肾阳，桂甘所以安心阳，因无他证，入亦不加他药。桂枝特少者，不使随龙牡以下趋。甘草倍桂枝者，并益中气而和三物也。曰枳实薤白桂枝汤。胸痹是病名，下乃详言其证，以胸痹有不同也。气至于结，胸至于满，薤栝力有不逮矣。故更以桂枝佐薤白散结，厚朴佐瓜蒌泄满。枳实用为君者，所以平胁逆也。曰竹叶汤。此中风由寒化热，将由太阳入阳明而真阳适虚之证。桂枝解表化气，以铲寒邪之根。只用一两者，以病本无汗，多则侵葛防发散之权也。

桂枝用二两之方，曰麻黄汤。桂枝所到之处，皆麻黄所到之处。既用麻黄又加桂枝，愚于麻黄已略著其说，试更申之：伤寒之邪，锢闭营卫，至于头痛、身痛、腰痛、骨节痛，发之既暴而所及复广，非得横厉无前之麻黄，不足以戡定祸乱。非得从容不迫之桂枝，不足以搜捕余孽。且麻黄性刚，桂枝性柔，以刚遇柔，并能少节其性，不致直前不顾。桂枝只二两者，以倚重在麻黄也。曰桂枝加黄芪汤。此段叙黄汗之证甚杂，注家亦颇颟顸。大抵营卫之间，水与热交蒸而滞其行度，非挟寒挟虚不尔。欲温经化气以泄黄汗而取正汗，自惟桂枝汤为当。第桂枝汤所治为卫强，此则卫弱，故加黄芪益卫气而疏之。更减桂芍以节其内向而外交于卫，斯邪不能容而正乃复矣。桂芍黄芪三味，为黄汗必需之药。彼芪芍桂酒汤，多其数而又重加苦酒者，以脉沉非此不能泄邪也。曰厚朴七物汤。桂只二两加生姜用至五两，则散寒之力优，不致因桂留邪矣。表里兼治，故以大枣安中，甘草和之。草不炙者，以有小承气攻里，不宜过守也。姜多枣少者，病非自汗，不以补表也。曰茯苓甘草汤。伤寒汗出而渴者，五苓散主之。汗出属表邪未尽，渴则太阳之邪已由标传本，以五苓散表里两解之，其小便不利可知。此与脉浮小便不利微热消渴与五苓散者，正复无异。下云不渴者茯苓甘草汤主之，是明指尚有表邪而言。不渴则胃不热而水停于上，又与真武汤及茯苓桂枝白术甘草汤之汗出液虚，肾水上救相似，不过有微甚之分耳。彼甚此微，故但以茯苓一味消心下之水，桂甘生姜解其表邪，即无他虑。桂甘少用者，并欲其扶心阳治悸也。无芍药者，邪已传本，若再不敛之，则表不解也。无大枣者，茯苓少则肾不伤，不必滋液也。曰茯苓泽泻汤。胃反由胃中虚冷，桂枝协生姜散寒，协甘草温中。以治在上焦，故只用二两。余详茯苓。曰桃核承气汤。此于外解后用之，桂枝岂为解表而设。太阳传本，热与血结而为少腹急结，桃仁黄硝，皆所以攻之。气为血帅，气行而血乃行，故以桂枝入膀胱化气。甘草则甘以缓急也。桂只二两，何以能入膀胱？以大黄辈得之则俱下，且多则助膀胱之热也。曰桂枝加葛根汤。葛根治项背强几几，义详葛根。葛根汤与此只麻黄一味有无之分，以彼为无汗恶风，此为汗出恶风也。太阳病汗出恶风，桂枝汤正其所宜。惟加葛根以治项背强几几，则以解肌起阴气为重，和营卫次之，故桂芍减桂枝汤各一两。曰温经汤。桂枝少则疏通经脉，约以芍药，则能入下焦化气。用姜不用枣者，不以补表也，余详吴茱萸。曰木防己汤。膈属肺胃肾三焦之脉所历。支饮横于膈间，滞其肺胃之气，则喘、则满、则心下痞坚；下与肾相感召，则肾气上乘，而面色黧黑；脉得沉紧，病固不独在上也。防己外白内黄，有黑纹如车辐，气味辛平，能行膈间之水，由三焦以下输于肾，肾得之则气平。佐以桂枝，一苦一辛以散结，则心下之痞坚去。然停饮至数十日之久，肺胃已郁而成热，非泄热则喘满不止，故又佐以石膏。吐下之后，中气与津液大亏，故又佐以人参。又云虚者即愈，实者三日复发，虚与实皆指肾气而言。肾虚则膈降而肾安，实则非咸寒以利之，淡渗以伐之，气必复上。注家不知其证之关肾，好为影响之谈，那得于药证有合。

至善佛缘

桂枝用二两半之方，曰薯蓣丸。风气百疾，盖即风虚之证，久据于肌肉筋节间，而非初感之可以汗解者也。虚劳诸不足，乃其病根所在。方以补虚为主，驱风次之。薯蓣、人参、白术、甘草、地黄、麦冬、阿胶、大枣，填补者也。余十三味，疏瘀郁、调阴阳，以补虚而驱风者也。其真正风药，只防风一味耳。填补中兼能驱风者，以薯蓣为最，故君之。

桂枝用三两之方，曰桂枝生姜枳实汤。心中痞悬痛，与胸痹痛有别，故不角瓜蒌、薤白。悬痛由下有逆上之气，使痛不得下，如物之空悬，其为心阳不布，阴邪得以窃据无疑。故用姜桂各三两，以伸阳而散邪。诸逆不离乎肝，枳实酸入肝而苦降逆，逆降则痛除而心阳得复矣。曰防己茯苓汤。桂枝得防己黄芪，则能行皮肤之水。重加茯苓者，引三物下降，使由小便去也。水在皮肤，下之速则有遗邪，故加甘草以缓之。曰苓桂术甘汤。痰饮者，寒饮也。心阳不足，痰饮得以窃据膈间，故胸满。木得水而风动，土不能为之防，故胁满而目亦眩。满曰支者，明满之由肝来也。以桂甘益心阳而化泄之，此治寒饮之主方也。曰桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。此与桂枝龙骨牡蛎汤治无大异。惟惊狂起卧不安，较烦躁尤重，故桂甘龙牡皆倍增之。彼无表邪，而此则脉浮，故加蜀漆协桂枝以散邪。既解其表，必补其表，故加姜枣以和营卫。用桂枝汤而必去芍药者，以不汗出也。曰瓜蒌桂枝汤。仲圣于桂枝加葛根汤，云反汗出恶风，此云脉反沉迟，反字自宜着眼。盖太阳证备，必身热、头痛、汗出，脉不应沉迟而沉迟，故云反。柔痉原有沉迟之脉，故又以此为痉而申明之。证皆桂枝汤所有，故用桂枝汤全方，身体强几几然则，则非痉不尔。加瓜蒌不加葛根者，即体强与项强之别。其濡养筋脉以治强直，则二物一也。曰乌头桂枝汤，寒疝、腹中痛、逆冷、手足不仁、若身疼痛。若者及也，非或然之词，以身疼痛为表证，故加一若字以别之。此表里伤于寒邪之重者，乌头驱表里之寒，桂枝汤化表里之气，互相为用。乌头以蜜煎，则毒解而性和。桂枝汤用治腹痛亦散表邪，故芍药不再加。桂枝汤与乌头均浓煎，而得蜜之甘润，则补中缓急，处处皆弥纶无间。故其知也如醉状，而邪则吐之，岂灸刺诸药所能及欤？曰黄芪桂枝汤五物汤。血痹阴阳俱微，桂枝汤调阴阳有余而通痹不足。故加黄芪以疏卫，增生姜以宣阳。义主理虚，而守补太过，则非血痹所宜，故甘草去之。无表邪，故不取汗不温覆。与桂枝加黄芪汤，似同而实异者此也。曰泽漆汤，此与厚朴麻黄汤皆外寒与内饮相搏而咳者。脉浮者表邪方盛，故重与解表。此咳而脉沉，非无表邪，但轻微耳。彼用麻杏，此用桂姜，犹麻黄汤、桂枝汤之分伤寒、中风也。饮亦彼重此轻，故彼用半夏六升，此用半升。彼热邪在肺，故加石膏。此热邪较下，故加黄芩。彼治咳用姜辛五味，即小青龙成法，水停在上。此水不上乘，故但以泽漆紫参白前降逆导饮而咳亦止。邹氏释泽漆至精，谓能使水气还归于肾，是用泽漆亦与用五味有微似之处。然则彼无人参何为？彼所治皆一气外散，人参乃止咳善后之策，于散寒蠲饮无与也。此则表里分投，上下背弛，安得不以人参调和之。曰白虎加桂枝汤。尤氏释此方极当。惟以桂枝为因而达之，颇涉颟顸，不如赵氏疗骨节痹痛之说。然不发明伏气，亦犹之泛也。盖寒邪伏于肾脏，至春夏发出，虽已无寒但热，而骨节烦疼，则仍是根株未拔。肝主筋，诸筋皆属于节，桂枝亦肝药，故加桂枝以搜骨节烦疼之伏邪。否则但以白虎治热，疟终不服也。曰侯氏黑散，大风有菊花、防风辈任之，桂枝是与川芎、当归治心中恶寒。曰当归四逆泌。厥阴病血虚而寒中之，故手足厥寒脉细欲绝。当归为君，补其血虚。桂枝通草，所以散寒而通脉。大枣、甘草，所以益中而培脉。脉细欲绝，邪已及肾，故加细辛以驱肾寒，犹少阴病之兼肝药也。用桂枝汤而无姜者，恶其发散以伤阴也。曰炙甘草汤，脉结代，是营血虚衰。心主营而生脉，故动悸。地麦胶麻，所以养营阴；桂枝甘草，所以扶心阳；人参所以生脉；姜枣所以和营卫。然甘草协参枣，则又能补中。生姜协桂草，则又能宣壅。枣草皆多于姜者，不使过散以伤神也。清酒煮者，欲引诸药以通络也。曰桂枝加附子汤，此与桂枝去芍药附子汤，只争芍药一味之出入。彼去芍药，为下后脉促胸满。加附子为微恶寒。此四肢微急，难以屈伸，亦阳虚之象，不可无附子。汗漏不止小便难，则表邪未尽而津液又亏矣。桂枝汤正治自汗营卫之方，芍药极要，何可去之？曰桂枝加厚朴杏仁汤，说详杏仁。曰防己地黄汤，说详防己。曰桂枝加芍药汤，此条注家泥于太阳病医反下之句，又但以桂枝汤为太阳病解表之方。或云非脾脏之寒，或云和太阴之经，或云发太阳之邪，或云越外入之邪，或云举误陷之邪，皆于是证是方，不关痛痒。太阳病误下之后，至于腹满时痛，是已入太阴之脏矣。太阴为阴之至，决无升理。就证论证，焉得不先救其药误。夫桂枝汤之为用甚多，或以本方略为增减，或只选二三味，或止用桂枝，以及桂枝汤再加他药之或多或少，即证治悬殊，不得执太阳表邪为例。况以桂枝解表，遇无汗者概不用芍药。今以芍药为少而再加一倍，岂尚存解表之见耶？大痛实者于此汤再加大黄一两，宁非太阳病之陷入者，而得谓举邪使出耶？然则桂枝加芍药汤，断不必于解表致思。更有可比例以明之者，小建中汤比桂枝加芍药汤，只多饴糖一味耳。《千金》再加当归，名内补当归建中汤，其芍药亦仍是此数。前圣后贤，心心相印，未闻此两方亦发其表邪。夫太阴者阴脏也，统血者也。为下药所苦，致阴气结而不舒，善治腹痛。然结固破矣，非有桂枝，则黍谷之春，终不得回。以桂枝有外心无内心，重加芍药以敛之，则能入脾而不走表。且桂枝得生姜则散寒，得甘草大枣补中，皆赖芍药为之前导，故非用加一倍不可。结破中补而阳亦复，腹满时痛，恶能不愈？此满痛之治法。急痛非小建中不可，以饴能缓急亦能助满，亦剂自各有当也。徐忠可谓自究心《金匮》，用桂枝取效，变幻出奇，不可方物。旨哉言乎！曰桂枝加龙骨牡蛎汤。愚以此为专治脉得诸芤动微紧，男子失精、女子梦交之方，已于解天雄略及之。按用桂枝汤原方，必于桂枝汤所治有吻合之处。脉芤动微紧，有阴阳乖迁之象。桂枝汤正所以和阴阳，阴阳乖迁，则精不守，神不藏。龙牡能召阳敛阴，涩精安神，故加之也。

桂枝用四两之方，曰桂苓五味甘草汤，此支饮渍肺而咳，引动肾气，从下上冲，复从上下流阴股，其多唾口燥及小便难时复冒诸端，皆因是而致。治以茯苓消饮，桂枝下冲，甘草培中土以杜肾水之上乘，五味摄肾阴以召肺气之下降，证甚繁而药甚简，所谓握要以图也。凡仲圣治寒饮之咳，无不以姜辛五味并用。兹有五味无姜辛，以姜辛助而热而故去之，五味补尺微故取之也。桂枝为下冲专药，虽助阳不得而避也。迨服之而冲果低，反更咳胸满，正当以桂枝治胸满矣。而转去桂加姜辛曷故？盖姜辛与五味本不能偏废，咳而胸满，咳治则胸满亦治，加姜辛为与五味治咳也。面热本不宜桂枝，冲气低则去之便也。若茯苓蠲膈饮伐肾邪，则断无可去之理矣。曰桂枝附子汤，伤寒至八九日，风寒之邪未尽，适遇阳虚之体，里湿与外风相搏，遂致身体疼烦不能自转侧。脉浮为风，涩与虚为阳虚挟湿，阳虚而无别因，故不呕不渴，此桂枝汤为解表必需之剂。阳虚则非附子扶阳不可，协桂枝又足以并驱风湿，故加之。脉浮无汗则不宜敛，故去芍药。桂枝加桂枝汤一两者，重则能达下利小便也。曰甘草附子汤。桂枝与附子，皆风寒风湿并治，惟附子尤能扶阳。此风湿相搏，阳虚之甚，非附子不胜其任，故方名隐桂枝而标附子。以甘草冠首者，湿不宜人参，身肿又不宜姜枣，甘草补中缓外，功不可没也。附子化湿而不能御湿，加白术者，崇土以御湿也。小便不利，并以桂枝利小便，故多其数也。曰桂枝人参汤，此理中汤加桂枝也。理中为治霍乱寒多之方。此数下致虚，虽挟热而利，脉必微弱（说本《金鉴》），当以寒多论治。干姜甘术，温中补虚，即理中之成法。彼兼呕吐，故甘草生用以和胃；此利下虚其，宜于守补，故甘草炙之而又多其数。桂枝后煎而必用四两者，欲其解表而并散心下痞硬也。霍乱为上下不和，此为表里不和，故均用人参以和之。曰桂枝甘草汤。发汗过多，伤其心气，致叉手冒心心悸欲按，与真武汤汗后肾水上乘有他证者不同，只须补其心气，桂枝汤桂甘二味即属妙法。桂枝不以利小便而亦用四两者，心气虚甚，非多不济，且轻扬之性，上虚则即归上，势固然也。曰茯苓桂枝甘草大枣汤，桂枝甘草汤为汗后心悸欲按，此为汗后脐下悸，因同而证不同。彼必心气素亏，此必肾气易动也。肾病治肾，桂枝自应四两，而亦用炙草二两者何哉？桂甘无他药，则辛甘合化，心受其益；此以茯苓半斤先煮，大泻肾水，桂枝亦多，自随茯苓以入肾，伐肾邪而化气。枣草皆中宫物，此际必协以御肾，无待言者。有甘草而又加大枣者，扶阳之后，宜以甘润益阴，且不助肾也。曰桂枝芍药知母汤。是条尤氏误于知母一味，只知其能除热，遂谓温温欲吐（《金鉴》云：温温当是嗢嗢），是湿热从下上冲。生姜多用，是止呕降逆。唐容川则以是条与下条合看，全归之于虚，其解方亦全属理虚。又云凡仲圣所称欲吐，多是火逆。不知寒逆更多。“温温欲吐”四字，此见之少阴病，何以忘之？又以知母为清血中郁热，知母岂是血药，似此武断杜撰，令人骇绝。就愚所见之书，惟赵氏以德内寒湿痹其营卫，与知母治脚肿之说，实胜诸家，惜未发其所以然耳。夫风寒湿三气合而成痹，非各占一所，今约略指之：头眩者风淫于上，短气者湿阻于中，欲吐者寒逆其胃，湿易下流，故脚肿如脱。三气固结不解，致三焦失其统御。水谷不能化精微而充肌肉，故诸肢节疼痛身体尪羸，其为虚甚不待言矣。然风则阳受，痹则阴受，痹病未有能一汗而愈者；补则助邪，补亦未可以易言者。按桂枝等九味，皆仲圣屡用这药。麻黄附子，有不以除寒者乎？白术有不以除湿者乎？防风有不以除风者乎？桂枝汤有不以调阴阳和营卫者乎？附子除寒即属补阳，白术除湿即属补土，不专为补计亦可见矣。凡桂枝汤所主之证，必有自汗；无汗用之，必非解表。麻黄汤有桂枝，麻多于桂也；此桂多于麻，且约之以芍药，盖欲使诸治邪之药，以桂芍引之，甘草和之，留连于营卫经络肢节，以成潜移默化之功，夫复何疑？去大枣者润液则羁湿也。生姜加多者，以能助术附升阳，为桂芍促驾，且性味与四物相得也。然则桂苓之功固不在小，知母何为而亦与之同标方名也？夫知母者，赵氏所谓治脚肿，即《本经》所谓除邪气肢体浮肿下水者也。功岂出桂芍下哉？

桂枝用五两之方，曰桂枝加桂汤。此与茯苓桂枝甘草大枣汤，皆所以制奔豚。而桂枝有四两五两之分者，彼为脐下悸而尚未上冲，且已多用茯苓伐肾邪，故四两不为少。此则重伤于寒，肾气从少腹上冲至心，桂枝散寒而更不其冲，故于桂枝汤再加桂枝二两。仲圣用桂只是桂枝，盖即一物而加之减之，便各有功效不同，以诸方参考之自见，不必疑此之加桂为肉桂也。

桂枝风六两之方，曰天雄散。桂枝用至六两，仅见是方。盖以天雄益肾精，更以桂枝化肾气；以龙骨召自下上越之阳，更以桂枝自上下济之阳；以白术培土而守之，更以桂枝温土而发之；是桂枝足以辅三物之不逮，非用之至多，则轻易之性，治上不能治中下也。

仲圣用桂枝之广大精微，愚已备陈其法。试更以桂枝汤推类言之：夫桂枝汤不独治太阳病也，治阳明病亦有之。如阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。是桂枝汤用之于阳经外证，总以汗出为断。太阳表实者不汗出，汗出必表虚，故可以桂枝汤调营卫。阳明病本自汗出，而汗出之证则有不同。汗出而恶热不恶寒，与得之一日不发热而恶寒，二日寒自罢而发热者，阳明热病也。此汗出且多，脉复心，则非热蒸之汗出，而为表虚有寒邪之汗出。微恶寒而非背微恶寒，又无燥渴心烦之里证，则非解后之余邪，而为表邪之未解。虽阳明之邪，较深于太阳，而宜以桂枝汤生正汗而发邪汗，则理实无二也。谨按《金鉴》云：汗出多之下，当有发热二字。若无此二字，脉迟汗出多微恶寒，乃是表阳虚，桂枝附子汤证也，岂有用桂枝汤发汗之理乎？窃思仲圣此条，确切桂枝汤证，似无佚脱之字。至桂枝附子汤以芍药易附子，正是汗出与不汗出分别紧要之处。风湿相搏之宜以附子扶阳，与阳明中风之表虚只须用桂枝者，似亦有异。然欤非欤，姑谨志之。

用桂枝汤而非自汗出者亦有之。如太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。按太阴之为病一条，是太阴脏病提纲。此脉浮是经病，断无腹满而吐等证。然则太阴病三字从何着落。窃谓他条太阴中风四肢烦疼，即属太阴经病之提纲。邪中阴经，讵能汗解？桂枝汤是和剂亦非汗剂。注家不究桂枝汤发汗之所以然，而第执可发汗三字，模糊以辛甘发散释之。柯氏更误认脉浮为风热。不思桂枝汤之发汗，是何等发汗，必其先表虚汗出，服汤后再歠粥温覆，然后邪汗去而正汗以生。今太阴中风本不能有汗，阴经之表证，本不能以麻黄葛根等发汗，舍桂枝汤解肌调营卫，尚有宜于是者乎？王宇泰云：阴不得有汗，故不言无汗，三阴兼表病，俱不当大发汗。非深明于仲圣法者，不能为此言。
用桂枝汤而但身本疼痛者亦有之。下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。一条，《金匮》亦载入。窃疑本系杂证而复出于《伤寒论》者。下利之下，《金匮》多一后字。盖太阴所受寒湿下利之后，脾阳式微，腹故胀满。外则经气亦虚，风邪乘之，与里湿相搏，体为之痛。然经脏并治非法，以四逆汤先温其里，则寒湿去而表邪亦孤。后以桂枝汤解肌散风而和营卫，自易如反掌，不云发汗者，即《金匮》所谓但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
更有用桂枝汤于妇人妊娠者，《金匮》妇人妊娠篇第一条，妊娠至六十日不能食，自属阻病。阻病用桂枝汤，似有未合。徐氏谓桂枝汤内证得之为化气调阴阳，差胜诸家，而终未亲切。窃思仲圣于病证但标数字，而即云宜某方者多有之，此或尚有的对之证，欲人就其方思之而自得耳。按太阴中风四肢烦疼，太阴病脉浮者宜桂枝汤。而《千金》半夏茯苓汤治妊娠阻病，为后世所宗，却有四肢烦疼、恶寒汗出等证。方中橘姜辛夏，与桂枝汤亦颇有似处。就是测之，妊娠阻病，必得有太阴外证者，以桂枝汤治之，方不致误。虽然，不知强解，儒者所戒，宜《金鉴》谓有脱简而不注也。绝之是绝其医药。娄全善治一妇，即遵此法而愈。又《女科辑要》载一老妇劝人停药，后如其言。然则以绝之为绝其病根，或泥于安胎，治之而逆，是绝其妊娠者，当爽然失矣。

《医学衷中参西录》：味辛微甘，性温。力善宣通，能升大气，降逆气，散邪气。仲景苓桂术甘汤用之治短气，是取其能升也；桂枝加桂汤用之治奔豚，是取其能降也；麻黄、桂枝、大小青龙诸汤用之治外感，是取其能散也。而《神农本草经》论牡桂，开端先言其主咳逆上气，似又以能降逆气为桂枝之特长，诸家本草鲜有言其能降逆气者，是用桂枝而弃其所长也。

小青龙汤原桂枝、麻黄并用，至喘者去麻黄加杏仁而不去桂枝，诚以《神农本草经》原谓桂枝主吐吸，去桂枝则不能定喘矣。乃医者皆知麻黄泻肺定喘，而鲜知桂枝降气定喘，是不读《神农本草经》之过也。桂枝善抑肝木之盛使不横恣，又善理肝木之郁使之逆者下降，脾胃调和则留饮自除，积食自化。其宣通之力，又能导引三焦下通膀胱以利小便，惟上焦有热及恒患血证者忌用。

桂枝非发汗之品，亦非止汗之品，其宣通表散之力，旋转于表里之间，能和营卫、暖肌肉、活血脉，俾风寒自解，麻痹自开，因其味辛而且甘，辛者能散，甘者能补，其功用在于半散半补之间也。故服桂枝汤欲得汗者，必啜热粥，其不能发汗可知；若阳强阴虚者，误服之则汗即脱出，其不能止汗可知。

至善佛缘

【现代药理研究】

1.  桂枝对中枢神经系统有抑制作用，以其所含成分桂皮醛作用最强。

2.  桂枝煎剂及其所含桂皮醛有降温解热、抗惊厥作用。

3.  桂枝挥发油被吸收后，经肺排泄，可稀释其分泌液的粘稠度，产生祛痰、止咳作用。

4.  在体外试验中，桂枝醇提取物对多种球菌、杆菌、霍乱弧菌及某些致病真菌有抑制作用；其煎剂（1:20）对流感亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒（ECHO11）有抑制作用；70%醇浸液对流感病毒有抑制作用。

5.  桂枝有利尿作用。

6.  桂枝有抗炎、免疫抑制作用。

7.  在体外试验中，桂枝能完全抑制凝血酶促进纤维蛋白原变为纤维蛋白的作用，并能显著延长牛凝血酶凝聚人体纤维蛋白原时间，有显著抗凝血作用；桂枝提取物可显著抑制胶原及ADP所诱导的血小板聚集。

8.  桂枝有扩张血管作用，可明显增加冠脉循环，并对外周血管有扩张作用，增强血液循环。

9.  桂枝有保护心缺血再灌注损伤的作用。

10.  桂枝还有健胃、促进汗腺分泌的作用。

至善佛缘

细  辛(《本经》)

细辛为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛、或华细辛的全草。前两者习称“辽细辛”，主产于辽宁、吉林、黑龙江；华细辛主产于陕西等地。原植物喜生于林下坡地或山沟阴湿而肥沃的地上，喜冷凉、阴湿环境，耐严寒，忌强光与干旱。味辛，性温。归肺、肾经。功效散寒解、祛风止痛、温肺化饮、通窍开闭。临床生用，名称细辛。

【本草汇言】

《神农本草经》：味辛，温。主治咳逆。头痛，脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。

《名医别录》：无毒。主温中，下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，齆鼻，风痫癫疾，下乳结，汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。

《药性论》：味甘，辛。治咳逆上气，恶风风头，手足拘急，安五藏六腑，添胆气，去皮风湿痒，能止眼风泪下，明目，开胸中滞，除齿痛，主血闭，妇人血沥腰痛。

《日华子本草》：治嗽，消死肌，疮肉，胃中结聚。

《开宝本草》：味辛，温，无毒。温中，下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，齆鼻，风痫、癫疾，下乳结，汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。

《本草衍义》：治头面风痛不可阙也。

《药类法象》：气温，味大辛。治少阴头痛如神，当少用之。独活为使，为主用药也。

《药性赋》：味辛，性温，无毒。升也，阳也。其用有二：止少阴合病之首痛，散三阳数变之风邪。

《汤液本草》：气温，味大辛，纯阳。性温，气厚于味，阳也，无毒。少阴经药。手少阴引经之药。

《象》云：治少阴头痛如神，当少用之。独活为使，为主用。

《珍》云：主少阴经头痛。

《心》云：主诸项头痛，诸风通用之。味辛热，温阴经，散水寒以去内寒。

《本草》云：主咳，逆头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，齆鼻，风痫癫疾，下乳结，汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。久服明目，利九窍。

东垣云：治邪在里之表，故仲景少阴证，用麻黄附子细辛汤也。

易老云：治少阴头痛。太阳则羌活，少阴则细辛，阳明则白芷，厥阴则川芎、吴茱萸，少阳则柴胡。用者随经不可差。细辛香味俱缓，故入少阴，与独活颇相类。

《本草》又云：曾青、枣根为之使，得当归、芍药、白芷、川芎、牡丹、藁本、甘草，共疗妇人。得决明、鲤鱼胆汁、青羊肝，共疗目痛。恶狼毒、山茱萸、黄芪，畏硝石、滑石，反藜芦。

《衍义》云：治头面风痛，不可缺也。

《本草衍义补遗》：气温味辛，手少阴引经之药。治头痛，诸顶头痛诸风通用之药，独活为使。温阴经，去内寒，故东垣治邪在里之表。《本草》云：主咳逆、头痛，百节拘挛，最能温中下气，破痰，利水道。若单服末，不可过半钱，若多即气闭，不通者死，故书于此。

《本草发挥》：成聊摄云：细辛、附子之辛，以温少阴之经。

洁古云：治少阴经头痛如神，当少用之，独活为之使。《主治秘诀》云：性温，味辛，气厚于味，轻清上浮，而升阳中阴也。止诸阳头痛，诸风通用，辛热温少阴之经，散水寒，治内寒。

《本草纲目》：治口舌生疮，大便燥结，起目中倒睫。

气之厚者胀发热，阳中之阳也。辛温能散，故诸风寒、风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者宜用之。口疮，喉痹诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁发之义也。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用。辛能补肝，故胆气不足，惊痫眼目诸病，宜用。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。

《本草经疏》：细辛禀天地阳升之气以生，故其味辛温而无毒。入手少阴、太阳经。风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛死肌。盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。

《别录》又谓温中下气，破痰开胸中，除喉痹齆鼻，下乳结，汗不出，血不行，益肝胆，通精气，皆升发辛散开通诸窍之功也。

细辛，风药也，其性升燥发散，故凡病内热，及火升炎上，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。即入风药亦不可过五分，以其气味俱厚而性过烈耳。

《本草蒙筌》：味大辛，气温。气厚于味，升也，阳也。无毒。其根甚细，其味甚辛。药中惟采根煎，故因名曰细辛也。反藜芦，忌生菜。畏滑石硝石，恶狼茱狼毒、山茱萸。黄芪虽手少阴引经，乃足少阴本药。或用独活为使，止本经头痛如神，治诸风湿痹立效。安五脏尤益肝胆，温阴经旋去内寒。利窍通精，清痰下气。得归芍牡本芎清痰下气。得归芍牡本芎芷甘草，当归、芍药、牡丹皮、藁本、川芎、白芷、甘草。疗妇人血闭神方；得决明鱼胆羊肝，石决明、青鱼胆、青羊肝。止风泪目疼劫剂。寒邪发在里之表，合麻附三味煎汤。麻黄、附子、细辛汤载仲景方。口臭及齿龈肿疼，煮浓汁热含；冷吐过半钱单服，令气塞命倾。

《本草乘雅》：肝木上行，春风上升，反于横偏矣。经云：无怒其志，使华英成莠，此春转成夏，升转从出之机乎。

密通精气，显益火大，青阳之象也。

细指形言，辛指味言。轻清柔劲，端直修长，当入少阳，宣达甲胆之用。自下而上，以行春令者也。故主春气者病在头，而为头痛脑动，目不明，窍不利。此虽自下而上，不能宣达者也。咳逆上气，此惟自下而上，不循伦次者也。百节拘挛，此不能自下而上，升从入令者也。痹痛死肌，此不得自下而上，反侮所胜者也。总属肝用之过与不及，而独偏向不及者欤。

轻清柔劲，端直修长，即内经所谓：春脉如弦，何如而弦，春脉者，肝脉也。万物之所以始生也。故其脉之来，轻虚以浮，端直以长，以言肝木这用，效象天气以为形容者也。细辛功用吻合，的是少阳用药无疑矣。

《药性解》：味辛，性温，无毒，入心、肝、胆、脾四经。止少阴合病之首痛，散三阳数病之风邪，主肢节拘挛，风寒湿痹，温中气，散死肌，破结气，消痰嗽，止目泪，疗牙疼，治口臭，利水道，除喉痹，通血闭。独活、为使，恶狼毒、山茱萸、黄芪，畏硝石、滑石，反藜芦，华阴者良。
细辛辛温，宜入心肝等经，以疗在里之风邪，其气升阳，故上部多功。然诸症犯寒者可用，若因火热属阳证者忌之。单服末不可过半钱，多则气塞，不通者死。

《药鉴》：气温味辛，气厚味薄，无毒，浮而升，阳中阴也。止诸阳头疼、风痹痛，开胸中滞，益肝胆，明目，利九窍，眼泪、齿痛，凡头面诸风，不可缺也。东垣用之治邪在里之表，本草主治咳逆，百节拘挛，最能温中下气破痰，盖味本辛也。予尝用之以利水道，何哉？不知诸辛入肺，肺气赖辛以通畅，则渗下之官得令，所以能利水道也。大都不可重用，恐成气闭之患。痘家气粗，切不可用。

《景岳全书》：反藜芦，忌生菜，味大辛，气温，气味俱厚，升也，阳也，有小毒。用此者，用其温散。善祛阴分之寒邪，除阴经之头痛，益肝温胆利窍，逐诸风湿痹，风痫阂疟，鼻齆不闻香臭，开关通窍，散风泪目疼。口臭牙虫，煎汤含漱。过亦散真气，不可不知。此味辛甚，故能逐阴分之邪，阴分且然，阳分可知，旧云少阴、厥阴之药，然岂有辛甚而不入阳分者？但阳证忌热，用当审之。

《本草备要》：宣，散风湿，补肝，润肾。

辛温散风邪，故诸风痹痛，咳嗽上气，头痛脊强者宜之。专治少阴头痛，独活为使。辛散浮热，故口疮喉痹、少阴火。鼻渊齿 者虫蚀脓烂。宜之。辛益肝胆，故胆虚惊痫，风眼泪下者宜之。水停心下则肾燥，细辛之辛，能行水气，以润之。肾燥者，心亦燥，火屈于水故燥也。经曰：肾苦燥，急食辛以润之。虽手少阴引经，心。乃足少阴本药，肾。能通精气、利九窍，故耳聋鼻齆，音瓮，鼻塞不闻香臭也。寒入脑，故气不宣通。寒宜表，热宜清；有息肉者，为末吹鼻。倒睫便涩者宜之。散结温经，破痰下乳，行血发汗。能发少阴之汗。仲景治少阴证反发热，麻黄附子细辛汤，乃治邪在里之表剂。然味厚性烈，不可过用。不可过一钱，多则气不通，闷绝而死。虽死无伤可验。开平狱尝治此，不可不知。恶黄芪、山茱，畏硝石、滑石，反藜芦。

《本经逢原》：细辛辛温上升，入手、足厥阴、少阴血分，治督脉为病脊强而厥。《本经》治咳逆头痛脑痛，善搜厥阴伏匿之邪也。独活为使，治少阴头痛如神。亦主诸阳头痛，诸风药用之，治风湿痹痛，百节拘挛，却死肌明目者，取辛以散结，而开经脉窍隧之邪也。味辛而，温少阴之经，故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤。辛温能散，故凡风寒风湿，头痛口疮，喉痹蛪齿诸病用之，取其能散浮热，亦火郁发之之义也。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜之。辛能补肝，故胆气不足，则肝气有余，惊痫眼目诸病宜之。辛能润燥，故通少阴诸经，及耳窍闭塞者宜之。又主痰结湿火，鼻塞不利。凡口舌生疮者，用细辛、黄连末掺之。凡血虚内热，火郁头痛，发热咳嗽者戒用，以其辛烈耗散真气也。细辛辛之极者，用不过五分。

至善佛缘

《本草崇原》：细辛气味辛温，一茎直上，其色赤黑。赤黑，禀少阴泉下之火阴，而上交于太阳之药也。少阴为水脏，太阳为水府。水气相通，行于皮毛，内合于肺。若循行失职，则病咳逆上气，而细辛能治之。太阳之脉，起于目内眦，从巅络脑，若循行失职，则病头痛脑动。而细辛亦能治之。太阳之气主皮毛，少阴之气主骨髓，少阴之气不合太阳，则百节拘挛。节，骨节也。百节拘挛，致有风湿相侵之痹痛。风湿相侵，伤其肌腠，故曰死肌。而细辛皆能治之。

细辛乃《本经》上品药也，味辛臭香，无毒。主明目利窍。宋元陈承谓：细辛单用末，不可过一钱，多则气闭不通而死。近医多以此语忌用，嗟嗟。凡药所以治病者也，有是病，服是药，岂辛香之药而反闭气乎？岂上品无毒而不可多服乎？方书之言，俱如此类，学者不善详察而遵信之，伊黄之门，终身不能入矣。

《本草求真》：宣散肾经风寒。

细辛专入肾，兼入肝、胆。味辛而厚，气温而烈，为足少阴肾温经主药。凡风寒邪入至阴而见本经头痛，太阳头痛在脑后，阳明头痛在额，少阳头痛在两角，厥阴头痛在巅顶，少阴头痛在脑齿。腰脊俱强，口疮喉痹，鼻渊齿蛪，水停心下，口吐涎沫，成无己曰：水停心下不行，则肾气燥，宜辛以润之，细辛之辛以行水气而润燥。耳聋鼻痈，倒睫便涩者，并宜用此调治，或用独治为使，俾在表之阳邪可表，而在里之伏邪可除。故书载能通关利窍，破痰下乳，行血发汗。仲景治少阴症反发热，麻黄附子细辛汤以发少阴之汗。且走肾者必兼肝与胆，胆虚惊痫及风眼泪下者，得此辛散宣通，而令泪收惊除。至书所云服能入肾润燥，非是火盛水衰，阴被阳涸而成，实因阴盛阳衰，火屈于水而致也。遇此辛以除寒，温以燥湿，则阴得解而不凝矣，岂刚燥不挠之谓也乎。时珍曰：气之厚者，能发阳中之阳也。辛温能散，故诸风寒、风湿头痛，痰饮胸中滞气，惊痫者宜用之。口疮喉痹蛪齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能散燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。世之论药性者，每鲜如此体会，但知就燥论燥，而致固执不通，独不思经有云，肾苦燥，急食辛以润之乎。然味厚性烈，所用止宜数分，过则气塞命倾。承曰：细辛多则气闷塞不通者死，虽死无伤，近年开平狱中尝治此，不可不知。若血虚头痛者，尤宜戒焉。

《得配本草》：畏滑石、硝石。恶黄芪、狼毒、山茱萸。反藜芦。

辛、苦，温。入足少阴、厥阴经血分。温经发散，治风寒风湿，头痛脊强，咳逆上气，不停心下，痰结惊痫，喉痹咽闭，口疮齿蛪，目泪倒睫，耳聋鼻齆，腰足痹痛，拘挛湿痒，豚瘕疝，乳结便涩。

得黄蜡为丸，绵裹塞耳聋。使川连，掺口疮齿蛪；使桂心，治客忤。研末吹鼻中，治暗风卒倒，不省人事。并治鼻中息肉。

风热、阴虚、血虚头痛者，禁用。

其性极辛烈。气血两虚者，但用一二分，亦能见效，多则三四分而止。如用至七八分以及一钱，真气散，虚气三四分而止。如用至七八分以及一钱，真气散，虚气上壅，一时闷绝。

《本草经解》：细辛气温，秉天春升之木气，入足厥阴肝经；味辛无毒，得地西方之金味，入手太阴肺经。气味俱升，阳也。

肺属金而主皮毛，形寒饮冷则伤肺，肺伤则气不降，而咳逆上气之症生矣，细辛入肺，温能散寒，所以主之。

风之湿气，感则害人。皮肉筋骨，百节拘挛，湿伤筋骨也；风湿痹痛，湿伤肉也；死肌，湿伤皮也。细辛辛温散湿，活血，则皮肉筋骨之邪，散而愈也。

久服辛温畅肝，肝开窍于目，五脏津液上奉故目明。辛温开发，故利九窍。

《神农本草经百种录》：味辛，温。主咳逆，散肺经之风。头痛脑动，散头风。百节拘挛，风湿痹痛，死肌。散筋骨肌肉之风。久服明目，利九窍，散诸窍之风。轻身长年。风气除，则身健而寿矣。

此以气为治也，凡药香者，皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒。细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。

至善佛缘

《本经疏证》：细辛色紫，紫者赤亦黑相兼也。赤为心色，黑为肾色，心与肾皆属少阴，两少阴经皆短而直，细辛一枝直上，体细柔劲似之。少阴者，又皆水火相依，细辛体虽细，味极烈似之，故凡风气寒气依于精血津液便溺涕唾以为患者，并能曳而出之，使相离而不相附，则精血津液便溺唾各复其常，风气寒气自无所容。如本经所载主治咳逆者，风寒依于胸中之饮；头痛脑动者，风寒依于脑中之髓；百节拘挛者，风寒依于骨节屈伸泄泽之液；风湿痹痛死肌者，风寒依于肌肉中之津。推而广之，随地皆有津液，有津液处，风寒皆能依附焉。故在胸为痰为滞结，在喉为痹，在乳为结，在鼻为齆，在心为癫痫，小肠为水，在气分为汗不出，在血分为血不行，此别录之与本经，一贯不异者也。然须审定风寒果否零乱细碎倚著于津液者宜之，若风寒偏被一身，及与营卫相搏者，自有他味为治，与细辛无预也。

细辛能提出依附津液之风寒，不能使津液复其常，且不能使津液中气不随提曳以出，故其治咳每与五味子干姜为耦，如小青龙汤、真武汤、厚朴麻黄汤是也。若射干麻黄汤，则不用干姜用生姜。四逆散、小柴胡汤，则但用干姜五味子，不用细辛。盖水气与风寒相搏，有饮有湿有水，随人异，亦随证异，则兼呕者有之，兼满者有之，兼喘者有之，不可但因其咳，混同施治也。特风寒将化，则细辛不可用，小柴胡汤证，半化半未化者且然，何况全化者耶？四逆散证虽以四逆系之少阴，然终外寒内热，故其治咳，干姜五味可用，细辛不可用矣。

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之；少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。夫以不用细辛为微发汗，则用细辛为大发汗矣；以无里证不用细辛，则细辛为里证用矣。里证谓何？吐利手足厥冷是也。细辛非治吐利手足厥冷之物，少阴病始得即用之者，盖始得病即脉沉发热，沉为在里，病已决在少阴，若少蹉跎，必至吐利手足厥冷，故乘其外有发热用麻黄附子，一治其内，一治其外，然不得细辛，自阴精中提出寒邪，则温者温，散者散，犹未能丝联绳贯，使在内之邪，直从外解也。若至二三日，犹无吐利手足厥冷，则直是内本脏寒，外被寒著，互相勾引，势将入内，故不必细辛之提曳阴寒，但以甘草缓其内入，能得微汗，即便愈矣。然则细辛治利手足厥冷，亦有据欤？是其义在当归四逆汤、乌梅丸二证可验也。特彼二证，是寒邪附于血，此则寒邪附于精耳，然则少阴吐利四逆证，有用吴茱萸汤者，有用四逆汤者，有用附子汤者，有用白通汤者，有用通脉四逆汤者，皆不兼用细辛，岂其寒非著阴精耶？是又不然，夫诸证皆无外热，是以不得用细辛，惟通脉四逆汤证有之，又系阳已虚不可汗者，故虽亦欲通阳，不过至用葱用生姜用桔梗已耳，此则直欲其汗，故与麻黄比而奏功也。然则当归四逆、乌梅丸，亦欲其汗耶。是盖有说焉，欲其藉汗分消，非纯欲其从汗愈也，之二症者，虽皆手足厥冷，皆有寒，复有热，若以四逆汤等温之，则寒既去而热遂猖，故当归四逆汤中，仍有桂枝汤在内，以其寒邪内有所著，用细辛助桂枝，是犹与向者之助麻黄，同一理也。若乌梅丸，则乌梅、黄连为君，益以黄蘖沉寒，附子细辛，仅得君药三之一，是其大致为清剂，以余寒尚有所附，恐其热去寒生，故以细辛提之使出，以附子干姜化之，遂寒热俱消，太和复书耳。要之药之功能非有异，而调处之多方，制剂之各别，遂使之若有异者，故既不得舍药性论方，又不容舍方议论药矣。

金匮桂姜甘枣麻辛附子汤所治之气分为寒著于何所耶？然其在内者，曰心下坚大如盘边如旋盂，其在外者，曰手足逆冷腹满胁鸣身冷骨疼，其脉在寸口曰迟涩，在跌阳曰微迟，则其寒为与胸腹之津液相搏矣。是病也上则心阳不纾，下则肾阳难达。是故桂枝汤，畅心阳之剂也，麻黄附子细辛汤，鼓肾阳之剂也，二方诸味分数皆与伤寒论无异，惟细辛则多用一两，与小青龙汤同，麻黄较之小青龙汤少用一两，是则其中有故矣。夫补上治下制以缓，补下治下制以急，小青龙汤其治在上，则此汤其治在下可知矣。且肾主分布五液于五脏，寒邪之依津液者，虽在上在下不同，然其本莫不根于肾，细辛本入肾能提散依附津液之邪，安得不重之耶？是证之解也，仲景著其义曰，阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。又著其状曰，服药后当汗出如虫行皮中，夫欲其阳回阴戢，诸味所能也，欲其阴阳相得，非细辛不能也，欲其汗出，亦诸味所能也，惟然则联二方而重细辛，非无故矣。咳逆倚息不得卧，服小青龙汤后，多唾，口噪，气从少腹上冲咽胸，面翕热如醉状，小便难，时复冒，于小青龙汤去麻黄芍药干姜半夏细辛，加茯苓治其气冲，服汤已冲气低，反更咳，胸满，则去桂，还用细辛干姜治其咳满，咳满止则当渴，反不渴，且冒而呕，则还用半夏蠲其饮，此亦小青龙加减法也。而其关键实在细辛干姜，盖邪之中人，无所依附，则其去必速，焉有绵延迁变如是哉？惟饮为邪窟宅，邪为饮凶锋，互相勾留，故其治虽至变端叠出，复加杏子，加大黄，麻黄桂枝可不复用，干姜细辛终不可去也。夫小青龙本以咳为主证，以渴为欲解，致渴之物，方中无如干姜者，然干姜能治饮，不能去附饮之邪，附饮之邪不去，纵使饮已消而邪固在，亦终不渴，此则细辛之功，还在干姜之右矣。况口燥冲气面热，恐其阳胜气逆，暂撤二物，随即咳且胸满，是二物者，可不急复用耶？故下文云，细辛干姜为热药，服之应遂渴，乃渴反止，则二物之始终不可去，尚何疑矣。方以加减而用益长，药以出入而指益明，审夫咳与渴之离合，细辛干姜之用遂无误矣。

风湿脉浮身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之，若其人下有陈寒者，加细辛；手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，若其人内有久寒者，加吴茱萸生姜。久寒陈寒一也，上条加细辛已足，下条既有细辛，又加吴茱萸生姜，吴茱萸生姜，岂猛于细辛哉？盖上条之病，在上在外者多，其下但有些微陈寒，加用细辛，引之外达，其寒自随芪术甘草姜枣以透达。若下条其病原在内在下，细辛本不可无，加以素有久寒，非细辛桂枝所能悉解，如吴茱萸是劫散其寒，加生姜是协桂枝甘枣，使病从外出也。是故上条不加细辛，则治法有上无下，不能保风湿去而寒复猖，下条若但恃细辛，则治法有下无中，不能保阳已布而寒仍不达，可见细辛究是治下之剂，能直上直下，不能彻内彻外，是下条有细辛，犹上条有生姜，乃病机形势不能不然，非有猛劣之殊也。故凡凿然谓甘药治某病，不知揣切其病情，联络其形势者，可语一劳永逸耶？其某药治某病，其间犹有如何则可用，如何则不可用，审其不可用，则可用者遂不误矣。如细辛本经主咳逆上气，小青龙汤治咳逆上气之剂也，而曰服汤已渴者，寒去欲解也，则咳逆上气而渴者，细辛不当用矣。又主百节拘挛侯氏黑散，千金三黄汤，治百节拘挛之剂也，而此曰恶寒，彼亦曰恶寒，则百节拘挛而不恶寒者，细辛非所宜矣。又主风湿痹痛，防己黄芪汤，治风湿痹痛之剂也，而曰下有陈寒者加之，则风湿痹痛下无陈寒者，细辛无能为力矣。推而广之，仲景景无治头痛脑动之方，然曰头痛脑动，则头痛脑不动者，细辛其可用耶？总之细辛惟治寒，乃为恰合，恶寒者寒之方猖，口渴者寒之已化，脑动者寒与在上之阳战而阳欲负，下有陈寒，则必恶寒可见矣。曰胁下偏痛发热，其脉弦紧，此寒也，当以温药下之，宜大黄附子汤；曰寒气厥逆，赤丸主之。二者一温以附子，下以大黄，一温以乌头，利以茯苓半夏；一使其从大便解，一使从小便解，皆以细辛联络其间，不然，则温自温，下自下，利自利，终不能使寒气彻底澄清耳。

于金匮求大利者，有大黄附子汤，于伤寒论求利止者，有乌梅丸，可知细辛能已后阴诸疾矣。至千金治鼻塞耳聋齿痛诸方，用细辛者甚多，至口鼻目病，则几乎无方不用，岂本经所谓明目利九窍者，诚不必别择，尽可用之耶？然即此亦可窥其岩于去取之意矣。观于目病，由劳者，息肉者，有障翳者，有赤白膜肤者，生珠管者，皆不用；眼暗者，泪出者，眦赤者，多用之，则目病用细辛有去取矣。鼻病生息肉者，衄血者，皆不用；鼻塞者，鼻齆者，多用之，则鼻病用细辛有去取矣。口病惟口臭齿痛多用之，耳病惟外治多用之，惟前阴则绝无用者，曾谓九窍不利，于细辛毫无别择哉？素问曰，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，细辛虽善治著水之寒，然著于小者能治之，著于川著于海，则非所长矣。前阴者汪润大水之出路，故非细辛所能与也。

《本草新编》：细辛，味大辛，气温，升也，阳也，无毒。入手足少阴。止头痛如神，治诸风湿痹，尤益肝、胆之经。肾得之而温。利窍清痰，止迎风泪眼，疗妇人血闭，祛在里之寒邪。口臭齿肿，含漱亦良。但止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用。多用则气耗而病增，独用则气尽而命丧。可不慎欤。

或问细辛既能温肾，自是补剂，何故又散气耶？夫细辛，阳药也，升而不沉，虽下而温肾中之火，而非温肾中之水也。火之性炎上，细辛温火，而即引火上升，此所以不可多用耳。

或问细辛散人真气，何以头痛能取效？盖头为太阳之首，清气长而浊气降，则头目清爽。惟浊气升而清气降，则头目沉沉欲痛矣。细辛气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散也。

《本草分经》：辛、温，性烈。肾经本药，心经引经药。散风寒浮热，温经发汗，能行水气，以润肾燥，专治少阴经头痛。北产者良。

至善佛缘

【现代药理研究】

1. 细辛对中枢神经系统有明显的抑制作用。

2. 细辛有解热、抗炎作用，其挥发油灌胃对实验性家兔有解热作用，并使正常动物体温降至正常以下。

3. 细辛对心血管系统有作用，其挥发油对离体蛙心具有小剂量兴奋、大剂量抑制作用，并停搏在舒张期；对豚鼠离体心脏，可使冠脉流量增加；松弛家兔离体主动脉，使离体兔耳灌流量减少；延长小鼠常压耐缺氧时间；细辛挥发油还能扩张蟾蜍内脏血管；给麻醉犬、猫静注均能降低血压，但其煎剂对麻醉猫则有升压作用。细辛醇提取液对兔、豚鼠离体心脏有兴奋作用，出现正性肌力和正性频率，使犬左室泵功能和心肌收缩力明显改善。

4. 细辛对呼吸系统有作用，华细辛醇浸液可对抗吗啡所致的呼吸抑制，对离体肺灌流量先呈短暂的降低，而后持续增加。细辛油中的甲基丁香酚对离体豚鼠气管有显著的松弛作用。

5. 细辛有抗菌作用，对各种球菌、杆菌、霉菌及真菌均有抗菌作用。

6. 细辛对平滑肌有作用。细辛挥发油对兔的离体子宫、肠管，低浓度使张力先增加后下降，振幅增加，高浓度则呈抑制。对大鼠离体子宫呈抑制作用。

7. 细辛有抗氧化作用。

8. 另外，华细辛醇浸液有局麻作用，细辛根的甲醇提取物具有抗过敏作用。

慧剑无锋

感恩楼主布施如此详实的中药学知识，专业性很强，值得精读！

至善佛缘

紫  苏  (《本草经集注》)

紫苏为唇形科植物紫苏的叶和茎枝。其叶称紫苏叶，茎枝称苏梗，茎叶合用称全紫苏。多系栽培。我国南北均产。原植物喜生于湿地、路旁、村野、荒地，或栽培。喜温暖湿润气候，以疏松、肥沃、阳光充足的地方最宜生长。味辛，性温。归脾、肺经。紫苏叶、紫苏梗均有辛温发散、理气宽胸的作用，但紫苏叶偏于解表散寒、行气和胃；紫苏梗则长于理气宽胸、止痛安胎。临床用名有紫苏叶、紫苏梗。

【本草汇言】

《神农本草经》：气味辛微温无毒，主下气，杀谷，除饮食，辟口臭，去邪毒，辟恶气。

《名医别录》：味辛，温。主下气，除寒中，其子尤良。

《日华子本草》：补中益气，治心腹胀满，止霍乱转筋，开胃下食，并一切冷气，止脚气，通大小肠。

《开宝本草》：味辛，温。主下气，除寒中，其子尤良。

《开宝本草》：通心经，益脾胃，煮饮尤胜，与橘皮相宜。若宣通风毒，则单用茎，去节尤良。

《本草衍义》：脾胃寒人，饮之多泄滑，往往人不觉。子，治肺气喘急。

《本草纲目》：近世要药也。其味辛，入气分；其色紫，入血分。故同橘皮、砂仁，则行气安胎；同藿香、乌药，则温中止痛；同香附、麻黄，则发汗解肌；同川芎、当归，则和血散血；同木瓜、厚朴，则散湿解暑，治霍乱脚气；同桔梗、枳壳，则利膈宽肠；同杏仁、莱菔子，则消痰定喘。
解肌发表，散风寒，行气宽中，消痰利肺，和血温中止痛，定喘安胎。

《本草经疏》：苏，紫苏也。得天阳和之气，故温。兼地之金味，故辛。辛则善散，温能通气，故主下气，除寒中也。子尤良者，以其善降气也。入手少阴、太阴，足阳明经。孟诜谓其除寒热，治一切冷气。日华子谓其补中益气，治心腹胀满，止霍乱转筋，开胃下食，止脚气，通大小肠。苏颂谓其通心经，益脾胃，煮饮尤胜，与橘皮相宜。时珍谓其解肌发表散风寒，行气宽中，消痰利肺，和血，温中，止痛，定喘，定胎，解鱼蟹毒。

《本草蒙筌》：味辛、气微温。无毒。发表解肌，疗伤风寒甚捷；开胃下食，治胀满易差。脚气兼除，口臭亦辟。梗下诸气略缓，体稍虚者用宜。子研驱痰，降气定喘。润心肺，止咳逆，消五膈，破癥坚。利大小二便，却霍乱呕吐。

《药鉴》：气温，味辛甘，气味俱薄，无毒，升也，阳也。惟其性轻浮，故能散上膈及在表之寒邪。是故发表解肌，疗风寒甚捷。开胃下食，治胀满最良。入独活、苍术，兼除脚气。同石膏、白芷，亦治口臭。根下诸气略缓，体稍虚者为宜。驱痰降气，定喘开心，润肺止咳。消五膈，破癥坚。利小大二便，却霍乱呕吐。表虚者禁用。

《景岳全书》：味辛，气温。气味香窜者佳，用此者，用其温散。解肌发汗，祛风寒甚捷；开胃下食，治胀满亦佳。顺气宜用，口臭亦辟，除霍乱转筋，祛脚气，通大小肠，消痰利肺，止痛温中，安胎定喘，解鱼蟹毒，治蛇犬伤。或作羹，或生食俱可。苏梗〓  能顺气，其性缓，体虚者可用。苏子〓  性润而降，能润大便，消痰喘，除五膈，定霍乱，顺气滞。

《本草备要》：宣，发表散寒。

味辛入气分，色紫入血分，香温散寒，通心利肺，开胃益脾，气香入胃。发汗解肌，和血下气，宽中消痰，祛风定喘，止痛安胎，利小大肠，解鱼蟹毒。多服泄人真气。时珍曰：同陈皮、砂仁，行气安胎；同藿香、乌药，温中止痛；同香附、麻黄，发热解肌；同川芎、当归，和血散血；同桔梗、枳壳，利膈宽肠；同卜子、杏仁，消痰定喘；同木瓜、厚朴，散温解暑，治霍乱、脚气。宜橘皮。忌鲤鱼……苏梗下气稍缓，虚者宜之。叶发汗散寒，梗顺气安胎，子降气开郁，消痰定喘，表弱气虚者忌用叶，肠滑气虚者忌用子。

《本经逢原》：苏味辛入气分，色紫入血分，升中有降，同橘皮、砂仁，则行气安胎；同藿香、乌药，则快气止痛；同麻黄、葛根，则发汗解肌；同川芎、当归，则和营散血；同木瓜、厚朴，则散湿解暑；同桔梗、枳壳，则利膈宽中；同杏仁、菔子，则消痰定喘。然不宜久服，泄人真气。单用煮汁服蟹毒。若脾胃虚寒人过服，多致滑泄，往往不觉也。其梗能行气安胎，但力浅薄，难于奏效。亡血家大虚，及妊妇产妇发散，用苞最佳。本乎天者亲上，取其包含子气，且气味皆薄，而无过汗伤中之患也。

《本草崇原》：紫苏气味辛温，臭香色紫。其叶昼挺暮垂，禀太阳天日晦明之气。天气下降，故主下气。下气则能杀谷，杀谷则能除饮食。除，消除也。味辛臭香，故辟口臭。辟口臭，则能去邪毒。去邪毒，则能辟恶气。
愚按：紫苏配杏子，主利小便，消水肿，解肌表，定喘逆，与麻黄同功而不走泄正气，故《本经》列于上品。

《本草求真》：紫苏专入肺，兼入心、脾。背面俱紫，辛温香窜，五月端午采用。凡风寒偶伤，气闭不利，心膨气胀，并暑湿泄泻，热闭血衄、崩淋，喉腥口臭，俱可用此调治。取其辛能入气，紫能入血，香能透外，温可暖中，使其一身舒畅，故命其名曰苏。苏与稣同。同以时珍谓其同橘皮、砂仁，则能行气安胎；同藿香、乌药，则能快气止痛；同麻黄、葛根，则能发汗解肌；同川芎、当归，则能和营散血；同木瓜、厚朴，则能散湿解暑；同桔梗、枳壳，则能利膈宽中；同杏子、菔子，则能消痰定喘。要皆疏肺利气之品，虽其气味浅薄，难以奏效，但久服亦能泄人真气，虚寒泄泻尤忌。即安胎和胃药中，用之不过取其辛香，暂调胃寒气滞之症，岂可概用久用，以陷虚虚之祸耶。宗奭曰：紫苏气味香散，今人朝暮饮紫苏汤，无益。医家谓芳草致豪贵之疾者，此有一焉。若脾胃寒人，多致滑泄，往往不觉。梗［批］苏梗。下气稍缓。子［批］苏子。降气最速。《务本新书》云：凡地畔近道，可种苏以遮六畜，收子取油、燃灯甚明。弘景曰：苏子下气，与橘红相宜。与橘红同为除喘定嗽，消痰顺气之药，叶发汗散寒。梗顺气安胎。子降气开郁，消痰定喘。表弱气虚者忌用叶。肠滑气虚者忌用子。但性主疏泄，气虚阴虚喘逆者并禁。

《得配本草》：辛，温。入手太阴经气分。温中发表，散寒，去风，行气和血，止痛安胎。湿热滞而泻痢者，少佐三四分疏解其气，亦颇有效。

得香附、麻黄，发汗解肌；得橘皮、砂仁，行气安胎；得枯梗、枳壳，利膈宽肠。配藿香、乌药，温中除痛；配杏仁、萝卜子，消痰定喘；配木瓜、厚朴，解暑湿脚气。佐川芎、当归，散血。捣罨伤损出血及蛇犬伤。作羹，解鱼蟹毒。

痘前干热者暂用。

气虚自汗，脾虚滑泄者，禁用。

苏梗，疏肝利肺，理气和血，解郁止痛，定嗽安胎。去节用。

至善佛缘

《神农本草经读》：紫苏气微温，秉天之春气而入肝；味辛得地之金味而入肺。

主下气者，肺行其治节之令也。

杀谷除饮食者，气温达肝，肝疏散而脾亦健运也。辟口臭、除邪毒、辟恶气者，辛中带香，香为天地之正气，香能胜臭，即能解毒，即能胜邪也。

其子下气尤速，其梗下气宽胀，治噎膈反胃心痛，旁小枝通十二经关窍脉络。

愚按：紫苏配杏子，主利小便、消水肿、解肌表、定喘逆，与麻黄同功，而不走泄正气，故《本经》言久服通神明，轻身耐老，列于上品。

《本经疏证》：紫苏茎叶味辛有甘，辛胜甘劣，以二三月种，八九月收成，而采其叶，则于五六月当未吐花时。夫以大火之令，而采味辛之物，岂不以全火之用金乎？金为火用则气化，以火原出水中，而金固为水母，阳不得阴不能化也。故其为用之大概，曰下气除寒，中正以其色赤入心，心火固气之灵，味辛入肺，不特取其宣发，且有藉其宣摄者，其义亦甚精当。盖肺为阳中之少阴，阳不得阴，则气不化，金为火用则气化，气化则极其宣发，此易知也。惟阴为阳守，阳无阴则火僭而气亦不宣，金为火用，则宣中有摄，究之摄亦所以成其宣耳。是以外而六淫可藉宣而驱，内而七情亦可藉宣而开，谓之温中达表，讵不然欤。此仲景于厚朴半夏汤用之以治妇人咽中如有炙脔，确取其能宣气也。

《本草新编》：紫苏叶梗，味辛，气微温，无毒。入心、肺二经。发表解肌，疗伤风寒，开胃下食，消胀满，除脚气口臭。苏子降气定喘，止咳逆，消膈气，破坚癥，利大小便，定霍乱呕吐。紫苏虽有叶与梗、子之分，而发表解肌，止喘定呕，未尝有异。但叶与梗宜少用，而子则收多于散，亦在人临症而酌用之耳。

或问苏叶表散风邪，古人加人参同治，奏功如响，何也？曰：苏叶不得人参，建功不大。今人一见用人参以祛邪，辄惊骇不已，宜乎医生之不敢用，往往轻变重，而不可救。夫邪初入人体，正气敢与邪战，用参以助正气，则正气旺，而又得祛邪之便，则群邪自行解散，此用参于苏叶之内，大有深意也。至于风寒已感三四日，则不可轻用人参，当看虚弱壮盛而用药矣。

或又问苏子定喘，有喘症用之而不效者，何也？盖喘症有虚、有实，未可谓苏子定喘，而概用之也。苏子止可定实喘耳，虚喘而用苏子，增其喘矣，岂特不效而已哉。

或疑苏子正是治虚喘之药，先生反谓虚喘用苏子而愈增喘，其义何乎？盖虚喘者，乃气虚也。苏子虽能定喘，而未免耗气，气耗则气愈虚而喘更甚。故治虚喘者，必须大加人参、熟地之药，而不可增入苏子，以增其喘也。

或问苏叶散风邪之圣药，用之以发表中之风邪，尤为相宜，乃用之以散里中之风邪，往往不效，其必有义存焉。先生既深知《本草》之微，愿备有以教我。曰：苏叶之义，不过散表邪耳，原不深入于里。既不能深入，又何能散在里之风邪哉。然而以所不能深入之故，予则可宜也。苏叶性轻而味厚，性轻则上泛，味厚则下沉，宜乎可以通达内外矣。然而，性轻而香，味厚而辛，辛香则外弛易而内入难，故但散在表之风邪，而不散在里之风邪也。

或问宗奭有言：脾胃寒人，食紫苏多滑泄。果有之乎？曰：紫苏乃风药也，善能平肝。土为木制，则人多滑泄。肝木既平，则脾土得养矣。况紫苏辛温，辛能祛湿，温能祛寒，脾胃寒之人，宜无所忌，何致滑泄耶。惟是辛香之味，能散人真气，暂服无碍，而久服有伤，亦当知忌也。

《本草分经》：辛温而香。入气分，兼入血分。利肺下气，发表祛风，宽中利肠，散寒和血。