【中医药典籍类】历代本草

至善佛缘

《得配本草》：瓜蒂为之使。恶远志、甘草。

甘、苦，寒。有毒。入足少阴经气分。直达水结之处。攻决隧道之水。行十二经水，从谷道而出。
配大黄、阿胶，治血结；配猪苓、泽泻，治转脬；配甘草，治心下留饮。肾主水，凝则为痰饮，溢则为肿胀。泄肾经之湿，治痰饮之本也。末掺雄猪腰子内，煨熟，日服一片，治洪水肿胀。
妄用大损元气，腹胀而死。

《本经疏证》：甘遂根皮赤，肉白，金就火里，何忧不流？而味苦下趋，气寒协水，实重者其性著里如连珠，则节节疏通，虽有挟束，仍能开纵，故专行著里之水，无间顽坚也。水热穴篇之论水曰：水病者下为跗肿，大腹上为喘呼。故肾为之本，肺为之标，大腹腹满，面目浮肿，标本俱病矣。尤在泾之论陷胸证曰：胃为都会，水谷并居，清浊末分，邪气久之，夹杂痰食，相结不解，则成结胸。大小肠者，精华已去，糟粕独居，邪气久之，但与秽物结成燥粪而已。大承气专主肠中燥粪，大陷胸并主心下水食，粪在肠必藉推逐，故须枳朴，水食在胃必兼破饮，故须甘遂，留饮宿食去，则水谷之道利矣。金匮要略用甘遂半夏汤，治虽利心下续坚满，又用大黄甘遂汤，治水与血结于血室，于此见水能为疝瘕癥坚积聚之根，并可见泄利者，大黄不得用，甘遂仍可用。盖其性径情直行，不稍留恋，故非特能行停蓄泛滥之水，即徘徊瞻顾欲行不行之水，并其所长矣。

《本草新编》：甘遂，味苦、甘，气大寒，有毒，反甘草。入胃、脾、膀胱、大小肠五经。破癥坚积聚如神，退面目浮肿，祛胸中水结，尤能利水。此物逐水湿而功缓，牵牛逐水湿而功速，二味相配，则缓者不缓，而速者不速矣。然而甘遂亦不可轻用也。甘遂止能利真湿之病，不能利假湿之病，水自下而侵上者，湿之真者也；水自上而侵下者，湿之假者也。真湿可用甘遂，以开其水道；假湿不可用甘遂，以决其上泄。真湿为水邪之实，假湿乃元气之虚。虚症而用实治之法，不犯虚虚之戒乎。故一决而旋亡也，可不慎哉！

或问牵牛、甘遂，仲景张公合而成方，以治水肿鼓胀者，神效无比。但牵牛利水，其功甚捷，何必又用甘遂，以牵其时耶？嗟乎。此正张夫子用药之神，非浅学者所能窥也。子不见治河之法乎。洪水滔天，九州皆水也，治水从何处治起，必从上流而先治之，上流疏浚而清其源，则下流无难治也。倘止开决其下流，水未尝不竟精大泄，然而止能泄其下流之水，而上流之水，壅塞存贮于州湖者正多，尾闾气泄，而上游澎湃，民能宁居乎。故治水者必统上下而兼治，人身何独不然。仲景夫子因甘遂于牵牛之中者，正得此意，而通之以利湿也。牵牛性迅，正恐太猛，泻水太急，肢体皮毛之内、头面手足之间，未必肠胃脾内之易于祛逐。加入甘遂之迂缓，则宽猛相济，缓急得宜，在上之水既易于分消，而在下之水又无难于迅决。于是肢体皮毛、头面、手足之水不能少留，尽从膀胱而出，即脾、胃、大小肠内之水，亦无不从大小便而罄下矣。倘止用牵牛，不用甘遂，则过于急迫，未免下焦干涸而上焦喘满，反成不可救援之病。倘止用甘遂，不用牵牛，则过迂徐，未免上焦宽快而下焦阻塞，又成不可收拾之疴。仲景夫子合而成方，所以取效甚神，既收其功，又无其害也。

或问牵牛性急，甘遂性缓，故合而成功。吾子止言其上、下二焦之利益，尚未言及中焦也，得毋二味合用，可不利于中焦乎？夫牵牛、甘遂合而用之，使上、下二焦之利益者，正所以顾中焦也。下焦阻塞，水必返于中焦而成壅闭矣。上焦喘满，水必流于中焦而成痞胀矣。今用牵牛，并用甘遂，则上、下二焦均利，而中焦有不安然者乎。

或疑甘遂虽性缓，然祛逐水湿，未尝不峻烈也，或用牵牛，又用甘遂，不更助其虐乎？夫甘逐真正之水湿，何患其虐。若非水湿之症，单用甘遂，尚且不可，况益之以牵牛乎。惟其真是水湿，故并用而不相悖也。

或问笔峰杂兴载治转脬，用甘遂末一钱，猪苓汤调下立通，可以为训乎？不可为训乎？夫转脬多由于火，而甘遂大寒，泄之似乎相宜。不知转脬之火，乃肾中之火不通于膀胱，虚火遏抑而不得通，非脬之真转也。人之脬转立死矣，安能久活哉。

《本草分经》：苦，寒。泻肾经及隧道水湿，直达水气所结之处。以攻决为用，治大腹肿满，痞积痰迷。去水极神，损真极速，面煨用。

至善佛缘

【现代药理研究】

1. 甘遂有泻下作用，甘遂粉给犬灌服，可引起胃肠剧烈收缩，其泻下活性成分对肠粘膜有强烈的刺激作用，引起炎症性充血及肠蠕动增加，造成峻泻。其有效成分可能是存在于乙醇浸膏中的树脂。

2. 甘遂有利尿作用。甘遂水煎剂对大鼠未引起利尿作用，但临床观察肾性水肿病人服用甘遂或采用甘遂敷穴位治疗小便不利，均可见通利小便效果，但对健康人则无明显利尿作用。

3. 甘遂有抗生育作用。从甘遂中分离出的大戟二烯醇和大戟二烯酮有引产作用，甘遂制剂宫内给药对小鼠及家兔有终止中期妊娠作用。

4. 甘遂有抗白血病作用，甘遂中所含甘遂素甲、乙（KansuiporinA，B）是两种抗白血病的新二萜酯成分。

5. 甘遂有促癌活性和致突变作用。

6. 甘遂萜酯A、B有镇痛和抗扭体作用。

7. 甘遂小剂量可使离体蛙心收缩力增强，不改变其频率；大剂量则产生抑制作用。

8. 对小鼠实验性腹膜炎，用甘遂治疗可促进腹腔血液吸收。

至善佛缘

大    戟 (《本经》)

大戟为大戟科植物大戟或茜草科植物红芽大戟的干燥根，均系野生，前者又称京大戟，主产于东北、华东地区，以及河北、河南、湖南、湖北、四川、广东、广西等地；后者又称红大戟，主产于广西、广东、云南、贵州等地。原植物生于山坡、路旁、荒地、草丛、林缘及疏林下。喜温暖湿润气候，耐寒、耐旱、喜潮湿，以土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤土或粘质壤土最宜生长。味苦、辛，性寒。有毒。归脾、肾、大肠经。功效泻下逐水、消肿散结。临床用名有大戟、醋大戟。

【本草汇言】

《神农本草经》：味苦，寒。主治蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚，中风，皮肤疼痛，吐逆。

《名医别录》：味甘，大寒，有小毒。主治颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。

《药性论》：使，反芫花，海藻。毒用昌蒲解之。味苦，辛，有大毒。破新陈，下恶血癖块，腹内雷鸣，通月水，善治瘀血，能随胎孕。

《日华子本草》：小豆为之使，恶薯预。泻毒药。泻天行黄病，温疟，破症结。

《开宝本草》：味苦，甘，大寒，有小毒。颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。

《本草图经》：治隐疹风，及风毒脚肿，并煮水，日日热淋，取愈。

《汤液本草》：气大寒，味苦甘，阴中微阳，有小毒。

《本草》云：治蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚中风，皮肤疼痛，吐逆，颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。此泽漆根也。

《液》云：与甘遂同为泄水之药，湿胜者苦燥除之。反甘草。与芫花、黄药子等分，水糊为丸，桐子大，每服十丸，伤风、伤寒，葱白汤下；伤食，陈皮汤下。或十五丸，微加至止亦可。芫花别有条，海藏十枣汤同用。

《珍》云：泻肺，损真气。

《本草衍义补遗》：甘寒有毒。主下十二水，腹满急痛，积聚、利大小肠，通月水，治瘀血，能堕胎孕。其叶名泽漆，味甘无毒，主治颇同。

《本草发挥》：成聊摄云：苦以泄之。甘遂、大戟之苦以泄水。水者，肾所生也。

洁古云：大戟，味苦、甘、寒，阴中微阳也。泻肺气，却能损真气。

《本草纲目》：痰涎之为物，随气升降，无处不到。入于心则迷窍而成癫痫，妄言妄见。入于肺，则塞窍而成咳唾稠粘，喘急背冷。入于肝，则留伏蓄聚而成胁痛干呕，寒热往来。入于经络，则麻痹疼痛。入于筋骨，则颈项、胸背、腰胁、手足牵引隐痛。陈无铎《三因方》并以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。痰之本，水也，湿也。得气与火，则凝滞而为痰为饮，为涎为涕为癖。大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经隧之水湿，白芥子能散皮里膜外之痰气，惟善用者，能收奇功也。又钱仲阳谓肾为真水，有补无泻，而复云痘疮变黑归肾一证，用百祥膏下之；以泻肾，非泻肾也，泻其腑则脏自不实。愚按：百祥惟用大戟一味，大戟能行水，故曰泻其腑则脏自不实，腑者，膀胱也。窃闻百祥非独泻腑，正实则泻其子也，肾邪实而泻其肝也。大戟味苦涩，浸水色青绿，肝胆药也。故百祥膏又治嗽而能吐青绿水，夫青绿者，少阳风木之色也。仲景亦云：心下痞满，引胁下痛，干呕短气者，十枣汤主之。其中亦有大戟。夫干呕胁痛，非肝胆之病乎？则百祥之泻肝胆也，明矣。肝乃东方，宜泻不宜补。况泻青、泻黄皆泻其子，同一泻也，何独肾只泻腑乎？洁古老人治变黑归肾证，用宣风散代百祥膏，亦为泻子之意。盖毒胜火炽则水益涸，风夹火势则土受亏，故津血内竭，不能化脓，而成青黑干陷之证。泻其风火之毒，所以救肾扶脾也。或云脾虚肾旺，故泻肾扶脾者，非也。肾之真水不可泻，泻其陷伏之邪毒尔。

得枣即不损脾。

《本草经疏》：大戟禀天地阴毒之气以生，故味苦寒而有小毒。甄权、洁古兼辛。《别录》兼甘。应是辛多，非辛则无毒矣。苦寒故善下走则入肾肝，辛则横走无所不到矣。洁古又谓泻肺损真气。其主下蛊毒者，以蛊毒必热，必辛，辛则散，走脏腑，故假其辛寒以搜其辛热，是以毒攻毒也。苦寒下泄，故能逐诸有余之水湿热，及留饮在中下二焦则为腹满急痛，或成积聚。若辛甘寒，故散颈腋痈肿，利大小便，泻毒药，通月水。阴草苦辛有毒，故又堕胎也。天行黄病，非元气实者勿用。经曰：邪之所凑，其气必虚。中风之人其虚必矣。《本经》又谓其主中风，皮肤疼痛，吐逆者，非也！焉有虚病而可施苦寒有毒下泄之药哉？是重虚其虚也。

简误：大戟阴寒，善走而下泄，洁古谓其损真气。故凡水肿不由于受湿停水，而由于脾虚，坚则水清，土虚则水泛滥，实脾则能制水，此必然之数也。今不补脾，而复用疏泄追逐之药，是重虚其虚也。宜详辨而深戒之。惟留饮伏饮，停滞中焦，及元气壮实人患水湿，乃可一暂施耳。

《本草蒙筌》：味辛、甘，气大寒。阴中微阳。有小毒。恶薯蓣，使赤豆。反甘草、海藻、芫花，畏菖蒲、芦根、鼠屎。每与甘遂，同利小便。消水肿腹黄急疼，除中风皮肤燥痛。驱蛊毒。破癥坚。通月信堕胎，散颈疬逐瘀。苗名泽漆，味苦兼辛。退邪热皮肤，却浮肿面目。大腹水气立遣，阴气不足堪扶。

《本草乘雅》：双枝为戟，所用为门，我军彼敌，咽喉之地，疆界之域也。出入生死，莫不徭之，其为用大矣。盖蛊毒唯入，十二水唯不出，风中欲入，吐逆欲出，四者之门能无枢要乎。然人身枢要主心，犹三军之命在将，大戟花苗色味，悉属心象，诚急方之宣剂、通剂，上下表里，谁能不徭其门，以为出入者。今人唯知逐水，尚可扩充治痘澄饮，以其咸从水类也。客曰：人身以九窍为门，越人别立七冲为衢，大戟惟堪下泄，何有疆界门户？答曰：九窍者，身形之门户，七冲者，六府之衢路，如五藏十二经，及骨空腠理，亦莫不有疆界衢路门户者。经云：八万四千毛孔，孔孔作大壑流，非寓言也。大戟苦寒，行心之用，于时为夏，设人身有一毛孔于时不大，便非灵活之身。唯其莫不夏大，乃成至大之用。大戟张大夏令，为门为衢，则邪去有路，自外自中而汗而下矣。且心之表气为阳，而苦寒又得太阳寒水之化，故为心之用，宣发太阳之开药也。以太阳经主开，开处为衢为门，可无惑矣。

大以用言，戟者支兵也。周礼掌舍棘门，注云，以戟为门，主持开阖，且御侮也。如治吐逆，此但从开；如治蛊每十二水，以及腹满急痛积聚，与中风皮肤疼痛，此但从阖。阖者持以开，开者持以阖，亦若拔戟以逐之，以灭不格也。

至善佛缘

《药性解》：大戟，味苦甘，性大寒，有大毒，入十二经。主水胀蛊毒，癥结腹满急痛，发汗，利大小肠，通月经，堕胎孕。赤小豆为使，恶心药，畏菖蒲，反甘草、芫花、海藻。

按：大戟阴中微阳，逐十二经水，能损真气，量虚实用之。

《药鉴》：味苦，大寒，有毒。反甘草。性峻利，善逐水邪痰涎，泻湿热胀满，消急痛，破癥结，下恶血，攻积聚，通二便，杀蛊毒药毒，疗天行瘟疟黄病，及颈腋痈肿。然大能泻肺损真气，非有大实坚者，不宜轻用。若中其毒，惟菖蒲可以解之。

《本草备要》：大泻，通脏腑水湿。

苦寒有毒。能泻脏腑水湿。行血发汗，利大小便。治十二水，腹满急痛，积聚癥瘕，颈腋痈肿，风毒脚肿。通经堕胎。误服损真气。时珍曰：痰涎为物，随气升降，无处不到。入心则迷，成癫痫；入肺则塞窍，为咳喘背冷；入肝则胁痛干呕，寒热往来；入经络则麻痹疼痛；入筋骨则牵引隐痛；入皮肉则瘰疬痈肿。陈无择并以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本，水也，湿也。得气与火，则结为痰。大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经络水湿，白芥子能散皮里膜外痰气，惟善用者能收奇功也。又曰：钱仲阳谓肾为真水，有补无泻。复云痘证变黑归肾者，用百祥膏下之，非泻肾也。泻其腑，则脏自不实。腑者，膀胱也。百祥为大戟一味，能行膀胱之水故也。窃谓非独泻腑，乃肾邪实而泻肝也。实则泻其子，大戟浸水青绿，肝胆之色也。痘证毒盛火炽，则水益涸，风挟火势，则土受亏，故津液内竭，不能化脓，而成黑陷之证。泻其内火之毒，所以救肾扶脾也。昂按：泻心乃所以补心，泻肾即所以救肾，邪热退，则真阴复矣。《机要》用大戟一两，枣三枚，同煮焙干，去戟，用枣丸服，名枣变百祥丸。得大枣则大损脾。畏菖蒲，反甘草。

《本经逢原》：大戟性禀阴毒，峻利首推。苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，兼横行经脉，故《本经》专治蛊毒十二水，腹满急痛等证，皆浊阴填塞所致，然惟暴胀为宜。云中风者，是指风水肤胀而言，否则传写之误耳。夫大戟、甘遂之苦以泄水者，肾所主也。痰涎之为物，随气升降，无处不到。入于心，则迷窍而成癫痫，妄言妄见；入于肺，则塞窍而成咳唾稠粘，喘急背冷；入于肝，则留伏蓄聚而成胁痛干呕，寒热往来；入于经络，则麻痹疼痛；入于筋骨，则颈项胸背腰胁手足，牵引隐痛。《三因方》并以控涎丹主之。大戟能泄脏之水湿，甘遂能行经隧之水湿，白芥子能散皮里膜外之痰气。惟善用者，能收奇功也。痘疮变黑归肾，枣变百祥丸，用大戟制枣，去戟用枣以泻肝邪，非泻肾也。实则泻其子，因肾邪实而泻其肝也。仲景云：心下痞满，引胁下痛，干呕短气者，十枣汤主之。其中亦有大戟。夫干呕胁痛，岂非肝胆之病乎！百祥丸之泻肝，明矣。至玉枢丹，同续随子、山慈菇等解蛊毒药，则又不独肝胆矣。其脾胃肝肾虚寒，阴水泛滥，犯之立毙，不可不审。

《本草崇原》：大戟生于西北，茎有白汁，味苦气寒，皮浸水中，其色青绿，乃禀金水木相生之气化。水能生木，则木气运行，故主治蛊毒。治蛊毒者，土得木而达也。金能生水，则水气运行，故主治十二水。十二经脉环绕一身，十二水者，一身水气不行而肿也。腹满急痛，积聚，言蛊毒之病，则腹满急痛，内有积聚，大戟能治之。中风皮肤疼痛，言十二水之病，则身中于风而皮肤疼痛，大戟亦能治之。吐逆者，腹满急痛，积聚，则土气不和。中风皮肤疼痛，则肌表不通，皆致吐逆，而大戟皆能治之也。

《本草求真》：［批］大泻脏腑水湿。

大戟专入肺、肾，旁行经络。气味苦寒，性禀纯阳，峻利居首，上泻肺气，下泄肾水，兼因味辛，旁行经脉，无处不到，浸水色绿，又入肝胆，故书皆载能治十二水毒，蛊结腹满急痛等症，好古曰：大戟与甘遂同为泄水之药，湿胜者苦燥除之也。李时珍云：凡痰涎为物，随气升降，无处不到，入于心则迷窍而癫痫；入于肺则窍塞而成咳唾稠粘，喘急背冷；入于肝则留伏蓄聚，而成胁痛干呕，寒热往来；入于经络则麻痹疼痛；入于筋骨则颈项胸背，腰胁手足，牵引隐痛，《三因》并以控涎丹主之。盖有大戟能泄脏腑之水湿；甘遂能行经隧之水湿；白芥子能散皮里膜外之痰气，要必实症、实热、实脉，方可以用，非实莫用。否则泻肺伤肾，害人不浅。李时珍曰：愚按百祥惟用大戟一味，百祥独泻腑，正实则泻其子也。肾邪实而泻其肝也。洁古老人治痘变黑归肾症，用宣风散代百祥膏。亦是泻子之意。盖毒胜火炽则水益涸，风挟火热则土受亏，故津血内竭不能化脓而成青黑干陷之症，泻其风火之毒，所以救肾扶脾也。若中其毒者，惟菖蒲可解。

《得配本草》：得枣良。小豆为之使。畏菖蒲、芦苇、鼠尿。恶薯蓣。反甘草、芫花、海藻。菖蒲解之。

苦，寒。有毒。入三阴、足太阳经。泻内外上下之水溢。驱蛊毒，破癥结，逐血瘀，除痰饮。
配干姜为散，治水肿喘急。煮大枣，治水肿。去戟取枣食之。泔水浸洗，再用浆水煮干，去骨用。
若误用旁附，则冷泻不禁，即煎荠苨汤解之。

妄用杀人。

《本经疏证》：十二经皆属于五脏，大戟芽红，茎中汁白，花黄紫，根皮或黄或紫，渍水则青，具五行之色。味苦气寒，功专降泄，而合德于水，是以十二经皆有水，至腹满急痛而成积聚者能治之。其茎中空，惟其中空，斯能外达，是以中风在表难泄而至皮肤疼痛者，亦能治之。水满则上溢，风急则上冒，故为吐逆，水行风息吐逆之根已拔，是以亦能治之。

《本草分经》：苦、辛，寒。专泻脏腑水湿，逐血发汗，消痈，通二便闭，泻火逐痰。其十青绿，亦能泻肝，阴寒善走，大损真气；紫色者、上白者伤人，须去骨用。中其毒者惟菖蒲能解之。

至善佛缘

【现代药理研究】

1. 大戟有泻下作用。大戟根乙醚提取物有致泻作用，热水提物对猫有剧泻作用。其作用机制可能为刺激肠管，引起肠管蠕动增强所致。

2. 大戟对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌有抑制作用。

3. 大戟有利尿作用。

4. 大戟对心血管系统的作用：大戟根皮的乙醇提取物能引起动物的末梢血管扩张，抑制肾上腺素的升压作用。大戟煎剂高浓度时对离体蛙心呈明显抑制作用；低浓度时，作用较弱或不明显。

5. 大戟有杀虫作用。大戟水煎液加0.1%中性肥皂，对蚜虫、青虫、小麦吸浆虫杀伤率在90%以上。

6. 大戟有镇痛作用。

7. 大戟有抗癌、抗白血病作用，其活性成分为大戟属植物中的二萜酯类。

至善佛缘

芫    花 (《本经》)

芫花为瑞香科植物芫花的花蕾。主产于安徽、浙江、四川、山东、江苏等地。原植物生于路旁、山坡或栽培于庭园。喜温暖气候，耐旱、怕涝，以肥沃疏松的砂质土壤最宜生长。味辛、苦，性温；有毒。归肺、肾、大肠经。功效泻水逐饮、祛痰止咳、杀虫疗癣。临床用名（醋）芫花。      

【本草汇言】

《神农本草经》：味辛，温。主治咳逆上气，喉鸣喘，咽肿，短气，蛊毒，鬼疟，疝瘕，痈肿，杀虫鱼。

《名医别录》：味苦，微温，有小毒。消胸中痰水，喜唾，水肿，五水在五藏皮肤，及腰痛，下寒毒肉毒。久服令人虚。

《药性论》：使，有小毒。能治心腹胀满，去水气，利五藏寒痰，涕唾如胶者。主通利血脉，治恶疮风痹湿，一切毒风，四肢拘急，不能行步，能泻水肿胀满。

《日华子本草》：疗嗽瘴疟。

《开宝本草》：味辛、苦，微温，有小毒。消胸中痰水，喜唾，水肿，五水在五脏皮肤，及腰痛，下寒毒、肉毒。久服令人虚。

《本草衍义》：张仲景《伤寒论》以芫花治利者，以其行水也，水去则利止，其意如此。然今人用时，当以意斟酌，不可使过与不及也。仍须是有是证者方可用。

《汤液本草》：气温，味辛苦，有小毒。

《本草》云：主咳逆上气，喉鸣喘急，咽肿短气，蛊毒鬼疟，痈肿疝瘕，杀虫鱼，消胸中痰水，喜声去唾，水肿，五水在五脏、皮肤及腰痛。下寒毒、肉毒，久服令人虚。仲景治太阳中风，胁下痛，呕逆者可攻，十枣汤主之。

《液》云：胡洽治痰癖饮，加以大黄、甘草，五物同煎，以相反主之，欲其大吐也。治之大略，水者，肺、肾、胃三经所主，有五脏六腑十二经之部分，上而头，中而四肢，下而腰脐，外而皮毛，中而肌肉，内而筋骨。脉有尺寸之殊，浮沉之异，不可轻泻，当知病在何经何脏，误用则害深。然大意泄湿。内云五物者，即甘遂、大戟、芫花、大黄、甘草也。

《本草发挥》：成聊摄云：辛以散之，芫花之辛以散饮。

《本草纲目》：仲景治太阳证，表不解，心下有水气，干呕发热而咳或喘或利者，小青龙主之。若表已解，时头痛汗出恶寒，心下有水气，干呕，痛引两胁，或喘或咳者，十枣汤主之。盖小青龙治未发散表邪，使水气自毛窍而出，乃《内经》开鬼门法也。十枣汤驱逐里邪，使水气自大小便而泄，乃《内经》洁净府，去陈莝法也。

夫饮有五，皆由内啜水浆，外受湿气，郁蓄而为留饮。流于肺则为支饮，令人喘咳寒热，吐沫背寒。流于肝则为悬饮，令人咳唾，痛引缺盆两胁。流于心下则为伏饮，令人胸满呕吐、寒热眩运。流于肠胃，则为痰饮，令人腹鸣吐水，胸胁支满，或作泄泻，忽肥忽瘦。流于经络，则为溢饮，令人沉重注痛，或作水气胕肿。甘遂、大戟、芫花之性，取效甚捷。不可过剂，泄人真元也。《三因方》以十枣汤药为末，用枣内和丸，以治水气喘急浮肿之证，盖善变通者也。《直指方》云：破癖须用芫花，行水后便养胃可也。

治水饮痰澼，胁下痛。

《本草蒙筌》：味辛、苦，气温。有小毒。反甘草，使决明。散皮肤水肿发浮，消胸膈痰沫善唾。咳逆上气能止，咽肿短气可安。驱疝瘕痈疽，除蛊毒鬼疟。令人虚损，久服不宜。汁渍线丝，系痔易落。

谟按：芫花泻湿利水为要。夫水者，脾、胃、肾三经所主，有五脏六腑十二经之部分。上而头目，中而四肢，下而腰膝。外而皮毛，中而肌肉，内而筋骨。脉有寸、关、尺之殊，诊有浮、中、沉之异。必当审其病在何经何脏，乃可用之。倘若误投，为害非浅。

《本草乘雅》：形色气味，具火大虚中之体，从内而外，以张横遍之用者也。是主蛊毒、鬼疟、疝瘕，为阴凝之属，满实在中，致令气短，用失横遍，遂上逆而咳气喉鸣喘，及咽肿者，对待治之。若痈肿，亦中气不达，不能横遍肉理故也。若杀虫鱼，以功能彻水，则鱼失所夫矣。故一名去水，一名毒鱼，行水之功，于此可见。

《药鉴》：味苦，微温，有毒。专逐五脏之水，去水饮寒痰痰癖，胁下痛，咳逆上气，心腹肢体胀满，瘴疟鬼疟，湿毒寒毒，蛊毒肉毒，虫鱼毒，除疝瘕痈肿，逐恶血，消咽肿。

《本草备要》：大通行水。

苦寒有毒，去水饮痰癖，疗五不在五脏皮肤，胀满喘急，痛引胸胁，咳嗽瘴疟。五水者，风水、皮水、正水、石水、黄汗也。水积胸中，肾满如石，名石水；汗如柏汁，名黄汗。久下愈，必致痈脓。时珍曰：仲景治伤寒太阳证，表未解，心下有水而咳，干呕发热，或喘或利者，小青龙汤主之；表已解，有时头痛，出汗恶寒，心下有水，干呕，引痛两胁，或喘或嗽者，十枣汤主之。盖青龙散表邪，使水从汗出，《内经》所谓洁净府，去陈莝法也。十枣汤：芫花、甘遂、大戟等分，枣十枚。

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《本经逢原》：芫花消痰饮水肿，故《本经》治咳逆咽肿，疝瘕痈毒，皆是痰湿风壅之象。仲景治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或喘或利者，小青龙汤主之。若表已解，有时头痛，汗出恶寒，心下有水气，干呕，痛引两胁，或喘或咳者，十枣汤主之。盖小青龙汤驱逐表邪，使水气从毛窍而出，《内经》开鬼门法也。十枣汤驱逐里邪，使水气从大小便而泄，《内经》洁净府，去菀陈莝法也。芫花、大戟、甘遂之性，逐水泻湿，能直达水饮窠囊隐僻处，取效甚捷。不可过剂，泄人真元。

《本草崇原》：草木根荄之在下者，性欲上行，花实之在上者，性复下降，此物理之自然也。芫花气味辛温，花开赤白，禀金火之气化，主行心肺之气下降，故治咳逆上气，喉鸣而喘，以及咽肿而短气。禀火气，故治虫毒鬼疰。禀金气，故治疝瘕痈肿。辛温有毒，故杀虫鱼。

《本草求真》：［批］大通里外水道。

芫花专入脾、肺、肾。味辛而苦，气温有毒，亦反甘草，主治颇与大戟、甘遂，皆能达水饮窠囊隐僻之处。然此味苦而辛，苦则内泄，辛则外搜。故凡水饮痰癖，皮肤胀满，喘急痛引胸胁，咳嗽胀疟，里外水闭，危迫殆甚者，用此毒性至紧，无不立应。饮有痰饮、悬饮、溢饮、支饮、伏饮之异。李时珍云：夫饮有五，皆由内啜水浆，外受湿气，郁蓄而为留饮。流于胸则为支饮，令人喘咳寒热，吐沫背寒；流于肺则为悬饮，令人咳唾痛引缺盆两胁；流于心下则为伏饮，令人胸满呕吐、寒热眩运；流于肠胃则为痰饮，令人腹鸣吐水，胸胁支满，或作泄泻，忽肥忽瘦；流于经络则为溢饮，令人沉重注痛，或作水气跗肿。又水有风水、皮水、正水、黄汗之别。如水积胞中，坚满如石，则为石水；汗如柏汁炙黄，名曰黄汗，久而不愈，则为痈肿。又水在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀。不似甘遂苦寒止泄经隧水湿，大戟苦寒止泄脏腑水湿；荛花与此气味虽属相同，而性较此多寒之有异耳。此虽取效甚捷，误用多致夭折，不可不慎。

《得配本草》：得醋良。决明为之使。反甘草。

辛、苦，温。有毒。入手太阴经。逐水饮痰癖，从至高之分，而直达下焦。治五水在五脏，皮肤胀满，喘急咳嗽，胸胁腰痛。并疗风痹瘴疟，亦可毒鱼。五水者，风水、皮水、正水、石水、黄汗也。

得朱砂，蜜丸枣汤下，治久疟结癖。配椒目等分，烧末水服，治酒疸，尿黄，心懊痛，足胫满；配大枣、芒硝，治水肿支饮。

青布浸汁覆胸，治天行烦乱。捣汁浸线。一夜可系落痔疮。

虚者误服，必致夭折。

《本经疏证》：仲景于饮之剧者，类萃甘遂大戟芫花为十枣汤，解之者咸谓病既急迫，用药不嫌其峻是已，然终无以三味之殊，体贴病情而为之说者。夫谓不嫌峻，则驱饮之物，岂止三味；若谓以其功用相近，则一味足矣，何必三味？愚因此细参而后知三味之蠲逐饮邪，用各不同，其与病情甚为贴切也。夫甘遂用根，且须形类连珠体实重者，是其性为著里，再核之以甘遂半夏汤，治虽利心下续坚满不可知，其为饮在里纵不利而不减者用乎？大戟用根皮，其茎中空，是其性为著表，再参之以治一身十二经之水，及中风皮肤疼痛，吐逆，又不可知其为饮在表而兼吐逆者用乎？芫花用花，且其物先花后叶，是其性为著上，再其主治为咳逆上气，喉鸣喘咽肿短气，更不可知其为饮横于上者用乎？曰太阳中风，下利呕逆表解者，乃可攻之，其人汗出，发作有时，头痛心下痞硬满，引协下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，十枣汤主之。夫上为吐，下为利，外为汗出，内仍心下痞硬满引协下痛，自非甘遂大戟芫花，何以使净尽无余，而后知仲景之用药，决非漫无分别也。

《本草分经》：苦，温。疗五脏水饮痰癖，治瘴疟。毒性至紧，虚者忌之，醋煮用。根，疗疥。

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【现代药理研究】

1. 芫花对中枢神经系统有明显的镇静、镇痛及抗惊厥作用。

2. 芫花有兴奋子宫、抗生育作用。芫花根的碳酸钠提取液能兴奋小鼠离体子宫，并能引起怀孕小鼠流产。芫花酯甲、乙具有前列腺素样作用，能直接兴奋子宫平滑肌。另有研究表明，芫花萜对鼠胚胎DNA合成有一定抑制作用。

3. 芫花有镇咳、祛痰作用。

4. 芫花对胃肠道的作用：炙芫花在高浓度时对离体兔肠有兴奋作用。生芫花与醋芫花的水煎剂、水浸剂、醇浸剂均可兴奋兔离体回肠，使肠蠕动增加、张力增高，但加大剂量则呈抑制作用。生芫花与醋芫花醇浸剂能轻度致泻，对犬除轻度致泻外，尚有致吐作用。

5. 芫花有利尿作用。

6. 芫花有抗白血病作用。芫花瑞香宁和芫花酯甲均可抑制P-388癌细胞核酸与蛋白质的合成。

7. 芫花素、芹菜素、木犀草素等黄酮类化合物对黄嘌呤氧化酶（XO）有抑制作用。

8. 芫花对心血管系统的作用：芫花叶提取液给予麻醉猫静脉注射，可产生短暂而明显的降压作用。芫花总黄酮静脉注射对乌头碱引起的大鼠心律失常有明显对抗作用，对氯化钡引起的心律失常有预防作用。

9. 芫花有抑菌作用。体外实验表明，50%芫花全草煎剂，醋制或苯制芫花醇、水提取液对肺炎球菌、流感杆菌等有抑制作用。1:4芫花水浸液对许兰氏黄癣菌等皮肤真菌有抑制作用。

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牵  牛  子 (《名医别录》)

牵牛子为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。表面灰黑者称黑丑，淡黄者称白丑，二者同用。全国各地均有分布。原植物生于平地以至海拔2800米的田边、路旁、宅旁或山谷内。牵牛适应性强，对土壤要求不严。味苦、辛，性寒，有毒。归肺、肾、大肠经。功效泻水通便、清痰涤饮、杀虫攻积。临床用名有牵牛子、炒牵牛子。

【本草汇言】

《名医别录》：味苦，寒，有毒。主下气，治脚满水肿，除风毒，利小便。

《药性论》：使，味甘，有小毒。能治痃癖气块，利大小便，除水气虚肿，落胎。

《日华子本草》：味苦，辛，得青木香，干姜良。取腰痛，下冷脓，泻蛊毒药，并一切气壅滞。

《开宝本草》：味苦，寒，有毒。主五气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。

《本草衍义》：可微炒，捣取其中粉一两，别以麸炒去皮尖者，桃仁末半两，以熟蜜和丸如梧桐子，温水服三十丸，治大肠风秘壅热结涩。不可久服，亦行脾肾气故也。

《汤液本草》：气寒，味苦，有小毒。黑、白二种。

《本草》云：主下气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。

海藏云：以气药引之则入气，以大黄引之则入血。

张文懿云：不可耽嗜，脱人元气。余初亦疑此药不可耽嗜，后见人有酒食病痞，多服食药，以导其气，及服藏用神芎丸及犯牵牛等丸。如初服即快，药过再食，其病痞依然。依前又服，其痞随药而效，药过后病复至。以至久服，则脱人元气而犹不知悔，戒之！惟当益脾健胃，使元气生而自能消腐水谷，其法无以加矣。

《心》云：泻元气，去气中湿热。凡饮食劳倦，皆血受病，若以此药泻之，是血病泻气，使气血俱虚损，所伤虽去，泻元气损人不知也。《经》所谓毋盛盛，毋虚虚，毋绝人长命。此之谓也。用者戒去。白者亦同。

罗谦甫云：牵牛乃泻气之药，试取尝之，便得辛辣之味。久而嚼之，猛烈雄壮，渐渐不绝，非辛而何！续注：味苦寒，果安在哉。又曰：牵牛感南方热火之化所生者也，血热泻气，差误已甚。若病湿盛，湿气不得施化，致大小便不通，则宜用之耳。湿去，其气周流，所谓五脏有邪，更相平也。《经》所谓一脏未平，以所胜平之。火能平金，而泻肺气者即此也。然仲景治七种湿证，小便不利，无一药犯牵牛者，仲景岂不知牵牛能泻湿利小便？为湿病之根在下焦，是血分中气病，不可用辛辣气药泻上焦太阴之气故也。仲景尚不敢轻用如此，世医一概而用之可乎？又曰：牵牛辛烈，泻人元气。比诸辛药尤甚，以辛之雄烈故也。

《本草衍义补遗》：属火善走。有两种，黑者属水，白者属金。若非病形与证俱实者，勿用也，稍涉虚，以其驱逐之致虚，先哲深戒之，不胀满，不大便秘者勿用。

《本草纲目》：牵牛（黑丑）自宋以后，北人常用取快。及刘守真，张子和出，又倡为通下之药。李明之目击其事，故著此说极力辟之。然东汉时此药未入本草，故仲景不知。假使知之，必有用法，不应捐弃。况仲景未用之药亦多矣。执此而论，盖矫枉过至矣。

牵牛治水气在脾，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背胀肿，及大肠风秘气秘，卓有殊功。但病在血分；乃脾胃虚弱而痞满者，则不可取快一时，及常服暗伤元气也。一宗室夫人，年几六十。平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产。服养血润燥药则泥膈不快，服消黄，通利药则若罔知，如此三十余年矣。时珍诊其人体肥膏粱，而多忧郁，日吐酸痰碗许乃宽，又多火病。此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆优为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也。润剂留滞，消黄徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末、皂荚膏丸与服，即便通利。自是但觉肠结一服就顺，亦不妨食，且复精爽。盖牵牛能走气分，通三焦。气顺则痰逐饮消，上下通快矣。外甥柳乔，素多酒色。病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者七昼夜。医用通利药不效。遗人叩予。予思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服。一服而减，三服而平。牵牛能达右肾命门，益精隧。人所不知，惟东垣李明之知之。故明之治下焦阳虚天真丹，用牵牛以盐水炒黑，入佐沉香、杜仲、破故子氏、治脾湿太过，通身浮肿，喘不得卧，腹如鼓，海金沙散，亦以牵牛为君。则东垣未尽弃牵牛不用，但贵施之得道耳。

逐痰消饮，通大肠气秘风秘，杀虫，达命门。

《本草经疏》：牵牛子《本经》不载，乃《名医续注本草》谓为苦寒有毒。不垣以为感南方热火之化所生，应是辛热有毒之药。其主下气者，乃损削真气之谓。疗脚满水肿，除风毒，利小便，皆相似语，况前病多属脾胃气虚，此是泻药，今反用之，为害滋大。

简误：牵牛子，辛热有毒之药。性又迅急，其所主治多是脾胃与肺家湿热之病，理应属虚，何资泻药。况诸证应用药物，寻检《本经》所载，良药不乏，何至舍其万全，而就不可必不可保之毒物哉？宜东垣之谆复其辞，以戒后人之勿轻用也。

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《本草蒙筌》：味苦，气寒。有毒。有黑白两种。黑者属水力速，白者属金效迟。炒研煎汤，并取头末。除壅滞气急，及痃癖蛊毒殊功；利大小便难，并脚满水肿极验。

谟按：东垣云：牵牛非《神农经》药，出《名医续注》，云：味苦、寒。能除湿利小便治下疰脚气。据所说气味、主治俱误。凡药中用牵牛者，少则动大便，多则泻下如水，乃导气之药。试取尝之，味则辛辣，久嚼雄壮，渐渐不绝，非辛而何？《续注》谓味苦、寒，果安在哉？牵牛但能泻气中湿热，不能泻血中湿热。况湿从下受，下焦主血，是血中之湿，宜用苦寒之味也。张仲景治七种湿证小便不利，无一药犯牵牛者，非不知牵牛能泻湿利小便也。为湿病之根在下焦，是血分中气病，而不可用辛辣气药，反泻上焦太阴之气故也。仲景尚不敢轻用，夫何世医，不分血气而一概用之乎？夫湿者，水之别称，有形者也。若肺先受湿，则宜用之。今则不问有湿无湿，但伤食，或欲动大便，或有热证，或作常服克化之药，罔不用之，岂不误哉！殊不知，牵牛比诸辛药泻气尤甚。张文懿公尝谓：牵牛不可耽嗜，脱人元气。吾初疑药有何耽嗜，后每见人因酒食病痞者，多服神芎丸等药，皆犯牵牛。初服则快，药过复痞，仍前再服，随药而效，由是愈信耽嗜久服，暗伤元气而犹不知悔悟也。治当益脾健胃，使元气生发，自然腐熟水谷，此治无以加矣。经云：辛泻气，肺气病者，无多食辛。况饮食劳倦，所伤在胃。胃气不行，必火乘之。胃受火邪，名曰热中。《脉经》云：脾胃主血，其所生病，当于血中泻火润燥，破恶血，泻胃之湿热也。胃热上炎，肺受火邪，当用黄芩之苦寒以泻火，当归之辛温以泻血结，桃仁之辛甘油腻以破恶血，兼除燥润大便。然犹不可专用，须于黄芪、人参、甘草，诸甘温、甘寒、补元气、泻阴火正药内兼而用之。何则？上焦元气已自虚弱，津液不足，口燥舌干，若反用牵牛，气味俱阳大辛之药，重泻其已虚之元气，复耗其津液，利其小便以致阴火愈甚，故重则死，轻则夭，诚可悯也。牵牛，感南方热火之化所生者也。血热而泻气，差误甚矣！若病湿胜，气不得施化，致大小便不通，则宜用之耳，湿去则气得周流。所谓五脏有邪，更相平也。经云：一脏不平，以所胜平之。火能平金而泻肺者，即此也。近世钱氏泻黄散中，独用防风过于他药一二倍者，以防风辛温，能于土中泻金之子，不使助母也。经云：从前来者为实邪，谓子能令母实，故以所胜平之也。《晦庵语录》中有：秋食姜，则夭人天年。经止言辛泻气，而《晦阉》云然，戒之深也。何则？秋分食姜，令人泻气，故禁之。夏月食姜不禁者，热气主旺之时，宜以汗散。姜能发汗，以越其热也。姜尚如此，况牵牛乎！可见味辛之物，皆有宜禁之时，亦犹牵牛，不可一概用之也。

《本草乘雅》：牵牛子者，以开以辟，以生之为功用也。故祭星曰布，布者，取其象之布散也。经云：阴气者，若天与日，失其所，则因于气为肿，四维相代，形气乃绝。是以气上则升不布，气下则布不升。牵牛子但荷布散以为功，故可待越升以为眚。第性偏陨堕，但可施于形气之阳有余，不可加诸藏神之阴不足，为用不可不慎也。

花萼日出开，日西萎，即日散为星之为象。书呼夜吸之为用，四维相代，形气乃绝。为水为肿者，此以风毒为因，水亦风水为水矣。仍使之升而布，布而升，互为制节，无偏废矣。

《药性解》：牵牛子，味苦辛，性寒，有毒，入大小肠二经。主下气，通二便，祛壅滞气急，退水肿，消风毒，治腰脚痛，堕胎孕。

按：牵牛子专主水气，故入大小肠经。丹溪曰：属火善走，有两种，黑者兼水，白者兼金，病形与症俱实者用之。然驱逐致虚，不胀满、不大便秘者勿用。仲景治七种湿症及小便不利俱用之，何也？盖受湿之根在下焦，是血分中气病，皆因上焦虚弱，不能气化所致，若复用辛辣之剂，以泻太阴之金，危亡立至矣，可不谨乎。

《药鉴》：气寒，味苦。属火善走，有治水肿之功，破癥瘕痰癖，除壅滞气急，通十二水道。有黑白二种，黑者属水力速，白者属金力缓，非病形与证俱实者，勿用也。以气药引之，则入气分，以血药引之，则入血分。气用枳壳，血用大黄，此其法也。如气药用之，必须用白术、茯苓、白芍为主，而后用牵牛为良。盖苓术本补气药也，而有淡渗之功，兼以芍药之酸，以收真气，则泻之者，仅泻其气分之邪耳，于真气竟何损哉！如血家用之，必须当归、川芎、白芍为主，而后用牵牛为佳。盖芎归本补血药也，而有荣养之妙，兼以芍药之敛，以固真血，则泻之者，仅泻其血分之邪耳，于真血有何伤哉！畏巴豆。

《景岳全书》：一名黑丑。味苦辛，热，气雄烈，性急疾，有毒。下气逐水，通大小便，善走气分，通水道，消气实气滞水肿，攻癥积，落胎杀虫，泻虫毒，去湿热痰饮，开气秘气结。古方多为散丸，若用救急，亦可佐群药煎服。然大泄元气，凡虚弱之人须忌之。