中医古籍经典——《四圣心源》 【清】 黄元御 （推荐）

至善佛缘

《四圣心源》卷九

　　疮疡解
　　疮疡之病，因寒邪伤营，血涩气阻，积郁成热，肉腐为脓。阳盛则红肿而外发，阴盛则黑塌而内陷。其轻则疥癣之疾，其重则腹内之病。
　　《灵枢》义晰①而无方，《金匮》法略而未备，后世外科之家，仰钻莫入②，茫若其言，玉版尘封，金匮云埋。知若亚父，遭此难而身倾，贤如伯牛③，遘斯疾而命陨，贤智不解其义，而况余子乎。
　　往年目病，悔为庸妄所误，寒泄脾阳，耳后壅肿，清脓如注，又几误于外科之手。游息浮扬，一缕未断，念之至今病悸，作疮疡解。
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　　①『晰』明也。《易·干》：“明辨晰也。”
　　②『入』原作“人”，据闽本、蜀本、集成本改。
　　③『伯牛』春秋·鲁国人，名冉耕，孔门十哲之一。《论语·雍也》：“斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！”后人之文，用“伯牛之疾”，指不治之症。
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　　痈疽根原
　　痈疽者，寒伤营血之病也。血之为性，温则流行，寒则凝涩，寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁，经脉败漏，熏于五脏，脏伤则死矣。
　　痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈者，营卫之壅于外也，疽者，气血之阻于内也。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴腧开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其形圆。疽之外候，皮夭而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴阳浅深之分也。
　　《灵枢·痈疽》：寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故臃肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其寒化为热，臃肿痛楚，于此营卫遏闭之秋，仍宜清散于经络。至于脓血溃泆，经热外泄，营卫俱败，自非崇补气血，不能复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可缓也。若夫疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事他方也。
　　桂枝丹皮紫苏汤
　　桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）苏叶（三钱）生姜（三钱）
　　煎大半杯，热服，覆取微汗。
　　治痈疽初起。
　　《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。
　　初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。
　　丹皮黄芪汤
　　桂枝（三钱）桃仁（三钱）甘草（二钱）桔梗（三钱）丹皮（三钱）生姜（三钱）元参（三钱）黄芪（三钱，生）
　　煎大半杯，热服。
　　治皮肉壅肿，痈疽已成者。
　　热盛，重用黄芪、天冬、地黄。
　　排脓汤
　　甘草（二钱，炙）桔梗（三钱）生姜（三钱）大枣（三枚）
　　煎大半杯，温服。
　　治脓成热剧，皮肉松软者。
　　桂枝人参黄芪汤
　　人参（三钱）黄芪（三钱，炙）桂枝（三钱）甘草（二钱，炙）当归（三钱）芍药（三钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治脓泄热退，营卫双虚者。
　　黄芪人参牡蛎汤
　　黄芪（三钱）人参（三钱）甘草（二钱）五味（一钱）生姜（三钱）茯苓（三钱）牡蛎（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治脓泄后溃烂，不能收口。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之，贴仙灵膏。
　　仙灵膏
　　地黄（八两）当归（二两）甘草（二两）黄芪（二两）丹皮（一两）桂枝（一两）
　　麻油一斤，黄丹八两，熬膏，入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两，罐收。脓后溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。
　　大黄牡丹汤
　　大黄（三钱）芒硝（三钱）冬瓜子（二钱）桃仁（三钱）丹皮（三钱）
　　煎大半杯，热服。
　　治疽近肠胃，内热郁蒸者。
　　参芪苓桂干姜汤
　　人参（三钱）黄芪（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）干姜（三钱）丹皮（二钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治阴盛内寒，及脓清热微者。
　　甚加附子。
　　仙掌丹
　　斑蝥（八钱，去头翅，糯米炒黄用，去米。川产者良。余处不可用）前胡（四分，炒）乳香（一钱，去油）没药（一钱，去油）血竭（一钱）元参（四分）冰片（五分）麝香（五分）
　　研细，瓶收。
　　凡阳证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黄水，半日即消。重者一日一换，一两日愈，神效。脓成无用，阴证不治。
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　　痈疽根原
　　痈疽者，寒伤营血之病也。血之为性，温则流行，寒则凝涩，寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁，经脉败漏，熏于五脏，脏伤则死矣。
　　痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈者，营卫之壅于外也，疽者，气血之阻于内也。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴腧开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其形圆。疽之外候，皮夭而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴阳浅深之分也。
　　《灵枢·痈疽》：寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故臃肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其寒化为热，臃肿痛楚，于此营卫遏闭之秋，仍宜清散于经络。至于脓血溃泆，经热外泄，营卫俱败，自非崇补气血，不能复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可缓也。若夫疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事他方也。
　　桂枝丹皮紫苏汤
　　桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）苏叶（三钱）生姜（三钱）
　　煎大半杯，热服，覆取微汗。
　　治痈疽初起。
　　《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。
　　初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。
　　丹皮黄芪汤
　　桂枝（三钱）桃仁（三钱）甘草（二钱）桔梗（三钱）丹皮（三钱）生姜（三钱）元参（三钱）黄芪（三钱，生）
　　煎大半杯，热服。
　　治皮肉壅肿，痈疽已成者。
　　热盛，重用黄芪、天冬、地黄。
　　排脓汤
　　甘草（二钱，炙）桔梗（三钱）生姜（三钱）大枣（三枚）
　　煎大半杯，温服。
　　治脓成热剧，皮肉松软者。
　　桂枝人参黄芪汤
　　人参（三钱）黄芪（三钱，炙）桂枝（三钱）甘草（二钱，炙）当归（三钱）芍药（三钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治脓泄热退，营卫双虚者。
　　黄芪人参牡蛎汤
　　黄芪（三钱）人参（三钱）甘草（二钱）五味（一钱）生姜（三钱）茯苓（三钱）牡蛎（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治脓泄后溃烂，不能收口。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之，贴仙灵膏。
　　仙灵膏
　　地黄（八两）当归（二两）甘草（二两）黄芪（二两）丹皮（一两）桂枝（一两）
　　麻油一斤，黄丹八两，熬膏，入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两，罐收。脓后溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。
　　大黄牡丹汤
　　大黄（三钱）芒硝（三钱）冬瓜子（二钱）桃仁（三钱）丹皮（三钱）
　　煎大半杯，热服。
　　治疽近肠胃，内热郁蒸者。
　　参芪苓桂干姜汤
　　人参（三钱）黄芪（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）干姜（三钱）丹皮（二钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治阴盛内寒，及脓清热微者。
　　甚加附子。
　　仙掌丹
　　斑蝥（八钱，去头翅，糯米炒黄用，去米。川产者良。余处不可用）前胡（四分，炒）乳香（一钱，去油）没药（一钱，去油）血竭（一钱）元参（四分）冰片（五分）麝香（五分）
　　研细，瓶收。
　　凡阳证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黄水，半日即消。重者一日一换，一两日愈，神效。脓成无用，阴证不治。
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　　瘰疬根原
　　瘰疬者，足少阳之病也。足少阳以甲木而化气于相火，其经自头走足，行身之旁，目之外眦，上循耳后，从颈侧而入缺盆，下胸腋而行胁肋，降于肾脏，以温癸水。相火降蛰，故癸水不至下寒，而甲木不至上热。而甲木之降，由于辛金之敛，辛金之敛，缘于戊土之右转也。戊土不降，少阳逆行，经气壅遏，相火上炎，瘀热抟结，则瘰疬生焉。
　　肝胆主筋，筋脉卷屈而臃肿，故磊落历碌，顽硬而坚实也。《灵枢·经脉》：胆足少阳之经，是动则病口苦，心胁痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿。马力挟瘿者，足少阳之脉，循缺盆，挟胸膈，而走胁肋，其经弯如马刀，而瘿瘤挟生也。《金匮》：痹挟背行，若肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。此以劳伤中气，戊土逆升，少阳经脉降路壅阻，相火郁蒸，故令病此。
　　病在筋而不在肉，故坚而不溃，溃而不敛，较之诸疮，最难平复。而相火升炎，上热日增，脾肾阳亏，下寒日剧。久而阳败土崩，遂伤性命。非伤于血肉之溃，乃死于中气之败也。法当培中气以降阳明。肺胃右行，相火下潜，甲木荣畅而归根，则疮自平矣。
　　柴胡芍药半夏汤
　　柴胡（三钱）芍药（三钱）元参（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱）丹皮（三钱）牡蛎（三钱）鳖甲（三钱）
　　煎大半杯，热服。
　　上热甚者，加黄芩、地黄。血虚木燥，加首乌。肿痛，加贝母。脓成，加桔梗。
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　　癞风根原
　　癞风者，风伤卫气，而营郁未尽泄也。卫性收敛，营性发扬，风伤卫气，开其皮毛，风愈泄则卫愈闭，其性然也。卫闭则营血不得外发，于是郁蒸而生里热。六日经尽，营热郁发，卫不能闭，则肿透皮毛，而见红斑。斑发热除，则病愈矣。若卫闭不开，斑点莫出，营热内遏，脏腑蒸焚，则成死证。
　　风以木气而善疏泄，其卫气之闭者，风泄之也，其卫气之闭而终开者，亦风泄之也。初时感冒，经热未盛，则气闭而风不能泄。经尽之后，营热蒸发，则风泄而气不能闭，是以疹见。风有强弱之不同，气有盛衰之非一，风强而气不能闭，则斑点尽出，气盛而风不能泄，则斑点全无。
　　若风气相搏，势力均平，风强而外泄，气盛而内闭。风强则内气不能尽闭，气盛则外风不能尽泄，泄之不透，隐见于皮肤之内，是谓瘾疹。气之不透，泄郁而为痒。痒者谓之泄风，又曰脉风。泄风者，风之未得尽泄，而遗热于经脉之中也。泄风不愈，营热内郁，久而经络蒸淫，肌肉腐溃，发为痂癞，是名癞风。
　　肺司卫气而主皮毛，卫气清和，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉焉，则皮毛荣华。卫气郁闭，发肤失其熏泽，故肤肿而毛落。肺窍于鼻，宗气之所出入。宗气者，卫气之本，大气之抟而不行，积于胸中，以贯心肺，而行呼吸者也。卫气闭塞，则宗气蒸瘀，失其清肃，故鼻柱坏也。
　　大凡温疫中风，发表透彻，红斑散布，毫发无郁，必无此病。
　　法宜泻卫郁而清营热，决腐败而生新血。经络清畅，痂癞自平矣。
　　柴苏丹皮地黄汤
　　苏叶（三钱）生姜（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）芍药（三钱）地黄（三钱）
　　煎大半杯，热服。覆衣，取汗。
　　若不得汗，重用青萍发之，外以青萍热汤熏洗，以开汗孔。汗后用破郁行血之药，通其经络，退热消蒸之剂，清其营卫，腐去新生，自能平愈。
　　但凉营泻热之品，久服则脾败，当酌加姜、桂行经之药，不至内泄脾阳，则善矣。
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　　痔漏根原
　　痔漏者，手太阳之病也。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足。手三阳之走头者，清阳之上升也，足三阳之走足者，浊阴①之下降也。足三阳病则上逆而不降，手三阳病则下陷而不升。
　　《素问·气厥论》：小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉痔。五行之理，升极必降，降极必升，升则阴化为阳，降则阳化为阴。水本润下，足少阴以癸水而化君火者，降极则升也，火本炎上，手太阳以丙火而化寒水者，升极则降也。手太阳病则丙火下陷，不上升而化寒水，是以小肠有热。五脏六腑，病则传其所胜，以丙火而化庚金，是以移热于大肠。魄门处大肠之末，丙火传金，陷于至下之地，是以痔生于肛也。
　　然病在于二肠，而究其根原，实因于脾。《素问·生气通天论》：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。以过饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水谷莫化，下趋二肠，而为泄利。泄则脾与二肠俱陷，丙火陷于肛门，此痔病所由生也。
　　气统于肺，而肺气之降者，胃土之右转也，血藏于肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡经络脏腑之气，皆受于肺，凡经络脏腑之血，皆受于肝。戊土一降，而诸气皆降，己土一升，则诸血皆升。脾土湿陷，则肝木下郁而血不上行，故脱失于大便。凝则为虙瘕，流则为沉痔。沉虙者，皆肝血之下陷，无二理也。
　　《灵枢·邪气脏腑病形》：肾脉微涩，为不月、沉痔。血流于后，则为沉痔，血凝于前，则为不月，不月即虙瘕也。《金匮》：少阳有寒者，其人下重便血，有热者，必痔。痔与下重便血，皆丙火之下陷②。火衰而陷者，则下重便血而不痔，火未衰而陷者，则下重便血而痔生。要之痔家热在魄门，而脾与小肠，无不寒湿。缘丙火不虚则不陷，陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水者，常也。下陷而不化寒水，是以生热。陷而不升，故热在魄门而不在肠胃也。
　　此病一成，凡遇中气寒郁，则火陷而痔发。无论其平日，即其痔发肛热之时，皆其寒湿内作之会③，而医工不知也。经血陷流，习为熟路，岁久年深，时常滴漏，则为漏病，譬如器漏而水泄也。
　　茯苓石脂汤
　　茯苓（三钱）丹皮（三钱）桂枝（三钱）芍药（四钱）甘草（二钱）干姜（二钱，炒）赤石脂（三钱）升麻（一钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治痔漏肿痛下血。
　　肛热加黄连，木燥加阿胶。
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　　①『阴』原作“阳”，诸本均同，形近之误，据上文“清阳之上升”、前后文例改。
　　②『下陷』原作“陷下”，据闽本、集成本改。
　　③『会』犹期也。《礼记·哀公问》：“不废其会节。”

至善佛缘

《四圣心源》卷十

　　妇人解
　　妇人之证，率与男子无殊，惟其经脉胎产三十六病，则与丈夫不同。其源流通塞，实资于调燮①，花萼长消，端赖于栽培。
　　降自后世，此义遂乖，伤②旸谷③之忽④寒，叹温泉之遽冱，泛桃花之巨浪⑤，决瓠子⑥洪波，乃使春华易蒌，秋实难成，胎伤卵破，女德无终，玉折兰摧，妇怨何极﹗仆本恨⑦人，痛心在目，作妇人解。
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　　①『调燮』调理也。
　　②『伤』《正韵》：“伤，痛也。”
　　③『旸（yáng阳）谷』日所出处。《书·尧典》：“分命义仲宅嵎夷，曰旸谷。”
　　④『忽』《尔雅·释诂》：“忽，尽也。”
　　⑤『桃花之巨浪』即桃花浪。“挑花浪”，即桃花汛。《杜工诗史补遗——春水》：“三月桃花浪，江流复旧痕。”
　　⑥『瓠（hù户）子』地名。在河南濮阳县南，亦称瓠子口。汉武帝元光三年，河决于瓠子，漂害民居。
　　⑦『恨人』失意抱恨之人。《文选·恨赋》：“子是仆本恨人，心惊不已。”
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　　经脉根原
　　经脉者，风木之所化生也。人与天地相参也，与日月相应也。（《灵枢经》语。）男子应日，女子应月，月满则海水西盛，鱼脑充，蚌蛤实，经脉溢，月晦则海水东盛，鱼脑减，蚌蛤虚，经脉衰。月有圆缺，阴有长消，经脉调畅，盈缩按时，月满而来，月亏而止者，事之常也。
　　金主收敛，木主疏泄，金敛而木不能泄，则过期不来，木疏而金不能敛，则先期而至，收敛之极，乃断绝而不行，疏泄之甚，故崩漏而不止。木郁或中变为热，水郁则始终皆寒，其重者，亡身而殒命，其轻者，绝产而不生，非细故也。
　　其凝而不解者，水寒而木郁也。肾肝阴旺，经脉凝冱，既堙郁而腐败，乃成块而紫黑，调经养血之法，首以崇阳为主也。
　　盖经水之原，化于己土，脾阳左旋，温升而生营血，所谓中焦受气取汁，变化而赤，是谓血也。（《灵枢经》语。）血藏于肝而总统于冲任，阴中阳盛，生意沛然，一承雨露，煦濡①长养，是以成孕而怀子。譬之于土，阳气冬藏，水泉温暖，春木发扬，冻解冰消，暖气升腾，故万物生焉。使冬无地下之暖，虽有阳和司令，亦成寒谷不生矣。
　　后世庸工，全昧此理，滋阴凉血，伐泻生阳，变膏腴之壤，作不毛之地，推后凋之木，为朝华之草。目击此风，良深永叹﹗仲景垂温经一法，吹邹子之暖律②，飘虞地之熏风③，古训昭然，来者当熟复而详味也。
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　　①『濡』原作“嚅”，音同之误，据闽本、蜀本、集成本改。
　　②『邹子之暖律』指邹衍吹律事。邹衍，战国·齐·临淄人。深观阴阳消息，著《终始》、《大圣》等篇，共十余万言。《汉书·艺文志》阴阳家著录《邹子》四十九篇、《邹子·终始》五十六篇，皆不传。《列子·汤问》：“邹衍之吹律。”《注》：“北方有地，美而寒，不生五谷。邹子吹律暖之，而禾黍
　　滋也。“
　　③『虞地之熏风』虞，通“吴”。《诗·丝衣》：“不吴不敖。”《史记·孝武帝纪》作“不虞不敖。”地，原作“帝”，诸本均同，音同之误，据上下文义改。熏风，和风，指初夏之东
　　南风。虞地之熏风，吴地吹来的和暖之风。
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　　闭结
　　经脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜达，木气条达，故经脉流行，不至结涩，木气郁陷，发生不遂，则经血凝滞，闭结生焉。
　　乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，温气不扬，则生下热，甲木冲逆，相火不归，则生上热。经脉燔蒸而升降阻格，内无去路，则蒸发皮毛，泄而为汗。汗出热退，皮毛既阖而经热又作。热日作而血日耗，汗日泄而阳日败，久而困惫尪羸，眠食废损。人知其经热之盛，而不知其脾阳之虚，误以凉营泻热之药投之，脾阳颓败，速之死矣。其肝胆固属燥热，其脾肾则是湿寒，治当分别而调剂之，未可专用清凉也。
　　盖木生于水而长于土，乙木之温，即脾阳之左升也。水寒土湿，木气不达，抑郁盘塞，则经脉不通。以其生气失政而疏泄不行也，未有脾阳健运，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在于脾，其胆木之逆，咎在于胃。己土不升，则戊土不降，中气莫运，故四维不转，非第肝胆之过也。若见其闭结，辄用开通，中气已亏，再遭攻下，强者幸生，弱者立毙，十全二三，甚非良法也。
　　桂枝丹皮桃仁汤
　　桂枝（三钱）芍药（三钱）丹皮（三钱）桃仁（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）丹参（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　上热，加黄芩。中寒，加干姜。中气不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、蟅虫。脾郁，加砂仁。
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　　崩漏
　　经脉崩漏，因于肝木之陷。肝木主生，生意畅遂，木气条达，则经血温升，不至下泄。生意郁陷，木气不达，经血陷流，则病崩漏。
　　木气疏泄，血藏肝木而不致疏泄者，气举之也。气性降而血性升，气降于下，又随肝木而左升，血升于上，又随肺金而右降。血之在上者，有气以降之，血之在下者，有气以升之，是以藏而不泄也。肝木郁陷，升发不遂，气愈郁而愈欲泄。木欲泄而金敛之，故梗涩而不利，金欲敛而木泄之，故淋漓而不收。金能敛而木不能泄，则凝瘀而结塞，木能泄而金不能敛，则滂沛而横行。
　　其原全由于土败。土者，血海之堤防也，堤防坚固，则澜安而波平，堤防溃败，故泛滥而倾注。崩者，堤崩而河决，漏者，堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土，水旺土湿，脾阳陷败，不能发达木气，升举经血，于是肝气下郁，而病崩漏也。后世庸医崩漏之法，荒唐悖谬，何足数①也。
　　桂枝姜苓汤
　　甘草（二钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）干姜（三钱）丹皮（三钱）首乌（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治经漏。
　　桂枝姜苓牡蛎汤
　　甘草（二钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）干姜（三钱）丹皮（三钱）首乌（三钱）牡蛎（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治血崩。
　　气虚，加人参。
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　　①『数』说也。《礼记·儒行》：“遽数之不能终其物。”
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　　先期后期
　　先期者，木气之疏泄，崩漏之机也，后期者，木气之遏郁，闭结之机也。其原总由于脾湿而肝陷，木气郁陷，不得发扬，则经血凝瘀，莫能通畅，无论先期后期，血必结涩而不利。
　　其通多而塞少者，木气泄之，故先期而至。以经血上行，则血室不见其有余，必月满阴盈而后来，血陷则未及一月，而血室已盈，是以来早。其塞多而通少者，木不能泄，则后期而至。以木气郁遏，疏泄不行，期过一月，而积蓄既多，血室莫容，然后续下，是以来迟也。
　　桂枝姜苓汤
　　丹皮（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）首乌（三钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治经水先期。
　　姜苓阿胶汤
　　丹皮（三钱）甘草（二钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）干姜（三钱）丹参（三钱）首乌（三钱）阿胶（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治经水后期。
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　　结瘀紫黑
　　经水结瘀紫黑，血室寒冱而凝涩也。血之为性，温则行，寒则滞，滞久则堙郁而腐败，是以成块而不鲜。此以土湿水寒，木气郁塞之故。庸工谓之血热，据其木郁生热，而昧其水土之湿寒，祸世非小也。
　　苓桂丹参汤
　　丹皮（三钱）甘草（二钱）干姜（三钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）丹参（三钱）
　　煎大半杯，温服。
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　　经行腹痛
　　经行腹痛，肝气郁塞而刑脾也。缘其水土湿寒，乙木抑遏，血脉凝涩不畅。月满血盈，经水不利，木气壅迫，疏泄莫遂，郁勃冲突，克伤脾脏，是以腹痛。
　　中气不运，胃气上逆，则见恶心呕吐之证。血下以后，经脉疏通，木气松和，是以痛止。此多绝产不生。温燥水土，通经达木，经调痛去，然后怀子。
　　其痛在经后者，血虚肝燥，风木克土也。以经后血虚，肝木失荣，枯燥生风，贼伤土气，是以痛作也。
　　苓桂丹参汤
　　丹皮（三钱）甘草（二钱）丹参（三钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治经前腹痛。
　　归地芍药汤
　　当归（三钱）地黄（三钱）甘草（二钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）首乌（三钱）芍药（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治经后腹痛。
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　　热入血室
　　经水适来之时，外感中风，发热恶寒，七八日后，六经既遍，表解脉迟，热退身凉而胸胁痞满，状如结胸，语言谵妄，神识不清，此谓热入血室也。以少阳之经，下胸贯膈而循胁里。少阳厥阴，表里同气，血藏于厥阴，热入血室，同气相感，自厥阴而传少阳。甲木逆升，经气不降，横塞胸胁，故状如结胸。君相感应，相火升炎，而烁心液，故作谵语。肝主血，心主脉，血行脉中，血热则心病也。
　　盖经下之时，血室新虚，风伤卫气，卫气闭敛，营郁热发，热自经络而入血室，势所自然。宜清厥阴少阳之经，泻热而凉血也。
　　柴胡地黄汤
　　柴胡（三钱）黄芩（三钱）甘草（二钱）芍药（三钱）丹皮（三钱）地黄（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　表未解者，加苏叶、生姜。
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　　杂病根原
　　妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫泆，百病丛生。而阳虚积冷者多，阴虚结热者少，以其燥热在肝胆，湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热者，十之八九，土燥水亏而生里热者，百无一二也。
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　　带下
　　带下者，阴精之不藏也。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻格阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫泆，流而为带。带者，任脉之阴旺，带脉之不引也。
　　五脏之阴精，皆统于任脉，任中阳秘，带脉横束，环腰如带，为之收引，故精敛而不泄，任脉寒冱，带脉不引，精华流溢，是谓带下。水下泄则火上炎，故多有夜热毛蒸，掌烦口燥之证。
　　而下寒上热之原，则过不在于心肾，而在于脾胃之湿。盖气根于肾，坎之阳也，升于木火而藏于肺，血根于心，离之阴也，降于金水而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之政行，离阴下潜而化浊阴，是以气凉而水暖，木从脾升，生发之令畅，坎阳上达而化清阳，是以血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作也。土湿则脾胃不运，阴阳莫交，阳上郁而热生于气，阴下郁而寒生于血。血寒，故凝涩而瘀结也。
　　仲景温经一汤，温中去湿，清金荣木，活血行瘀，诚为圣法。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，法更密矣。
　　温经汤
　　人参（三钱）甘草（二钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）当归（三钱）阿胶（三钱）麦冬（三钱）芍药（三钱）芎藭（二钱）茱萸（二钱）半夏（三钱①）
　　煎一杯，温服。
　　治妇人带下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来。
　　阴精流泻，加牡蛎。瘀血坚硬，加桃仁、鳖甲。
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　　①『半夏三钱』原脱，据蜀本、《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》补。
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　　骨蒸
　　骨蒸者，肝木之不达也。肝木生于肾水，阳根在水，春气一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，及臻①夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火。木火生长，是以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。
　　肝木郁陷而生下热，则胆木冲逆而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃②土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌③肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。
　　庸医不解，以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气。土败阳伤，无有不死也。是宜燥土暖水，升达木气。木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非阴虚血热之证，清凉之品，未可过用，以伐中气也。
　　苓桂柴胡汤
　　茯苓（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）柴胡（三钱）半夏（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　热蒸不减，加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子，以温水土。
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　　①『臻』《说文》：“臻，至也。”
　　②『胃』原作“戊”，诸本均同，据上文“必克脾土”、下文“脾胃俱病”改。
　　③『肌』原作“期”，形近之误。据闽本、蜀本、集成本改。
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　　胎妊解
　　胎妊者，土气所长养也。两精相抟，二气妙凝，清升浊降，阴阳肇基。血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄，气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总原于土。土者，所以滋生气血，培养胎妊之本也。木火以生长之，金水以收成之，土气充用，四维寄旺，涵养而变化之，五气皆足，十月而生矣。
　　土衰而四维失灌，脏气不厚，则木不能生，生气不厚，则火不能长，长气不厚，则金不能收，收气不厚，则水不能成。生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月，金水弱乃殒落于将成之时。
　　血生于木火，气化于水金，而土则四象之中气也，故养胎之要，首在培土。土运则清其火金而上不病热，暖其水木而下不病寒。木温而火清，则血流而不凝也，金凉而水①暖，则气行而不滞也，气血环抱而煦濡之，形神巩固，永无半产之忧矣。
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　　①『水』原作“气”，诸本均同，据上文“木温而火清”改。
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　　结胎
　　胎妊之胎，生长资乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其絪缊变化，煦濡滋养，全赖乎土。脾以己土而主升，升则化阳而善消，胃以戊土而主降，降则化阴而善受。胎之初结，中气凝蹇，升降之机，乍而堙郁，冲和之气，渐而壅满。其始胃气初郁，滋味厌常而喜新。及其两月胎成，则胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟而中气回环，胃土续降，然后能食。
　　胃土降，则心火下行而化水，脾土升，则肾水上交而化火，胎气在中，升降不利，乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎阳虚也，火炎上者，水不济火而离阴弱也，是故妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。仲景《金匮》：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，寸为阳，尺为阴，阴脉小弱者，尺之微也。《素问·平人气象论》：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。手少阴之经，循臑内后廉，而走小指，脉动在神门，（神门，在掌后锐骨之中。）虽非寸口，然太阴之左寸，亦可以候心，神门脉动者，寸口必动。手少阴脉动者，寸之洪也。推之，左寸脉动者，右寸必动，男胎动于左寸，女胎①动于右寸，亦自然之理也。十九难：男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。
　　胎气一结，虚实易位，大小反常，缘于中气之壅阻也。阴阳郁格，最易为病，法宜行郁理气为主，未可遽用填补之剂也。
　　豆蔻苓砂汤
　　白蔻（一钱，生，研）杏仁（二钱）甘草（一钱）砂仁（一钱，炒，研）芍药（二钱）丹皮（三钱）茯苓（三钱）橘皮（一钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴。
　　证缘中气郁阻，胃土不降，以此开郁降浊，清胆火而行肝血。内热加清凉之味，内寒加温暖之品，酌其脏腑阴阳而调之。
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　　①『胎』原作“脉”，诸本均同，形近之误，据上文“男胎动于左寸”改。
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　　堕胎
　　胎之结也，一月二月，木气生之，三月四月，火气长之，五月六月，土气化之，七月八月，金气收之，九月十月，水气成之，五气皆足，胎完而生矣。而土为四象之母，始终全藉乎土，土中阳旺，则胎气发育，十月满足，不至于坠。
　　盖胎妊之理，生发乎木火，收藏于金水，而四象之推迁，皆中气之转运也。阳蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生者，己土之东升也，阴凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成者，戊土之西降也。木升火化而胎气畅茂，金降水生而胎气坚完。生长之气衰，则胎堕于初结，收成之力弱，则胎殒于将完，其实皆土气之虚也。土生于火而克于木，火旺则土燥而木达，火衰则土湿而木郁。乙木郁陷，而克己土，土气困败，胎妊失养，是以善堕。
　　胎妊欲堕，腰腹必痛，痛者，木陷而克土也。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难：命门者，诸精神之民舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞。命门阳败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷，而贼脾土，此胎孕堕伤之原也。
　　姜桂苓参汤
　　甘草（二钱）人参（三钱）茯苓（三钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）丹皮（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　腹痛，加砂仁、芍药。
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　　胎漏
　　结胎之后，经水滋养子宫，化生血肉，无有赢余，是以断而不行。其胎结而经来者，必有瘀血阻格。缘胎成经断，血室盈满，不复流溢。肝脾阳弱，莫能行血，养胎之余，易致堙瘀。瘀血蓄积，阻碍经络，胎妊渐长，隧道壅塞。此后之血，不得上济，月满阴盈，于是下漏。按其胎之左右，必有癥块。或其①平日原有宿癥，亦能致此。
　　若内无瘀血，则是肝脾下陷，经血亡脱，其胎必堕。若血下而腹痛者，则是胞气壅碍，土郁木陷，肝气贼脾也，《金匮》名为胞阻。
　　宜疏木达郁，而润风燥，其漏血腹痛自止。
　　桂枝地黄阿胶汤
　　甘草（二钱）地黄（三钱）阿胶（三钱）当归（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治妊娠下血②腹痛者。
　　桂枝茯苓汤
　　桂枝（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）芍药（三钱）桃仁（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治妊娠下血，癥块连胎者。
　　轻者作丸，缓以消之。
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　　①『其』原作“有”，据闽本、集成本改。
　　②『下血』原作“血下”，据闽本、蜀本、集成本乙转。
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　　产后根原
　　产后血虚气惫，诸病丛生，病则永年毕世，不得平复。弥月之后，气血续旺，乃可无虑。盖妊娠之时，胎成一分，则母气盗泄一分，胎气渐成，母气渐泄，十月胎完，而母气耗损十倍。寻常不过数胎，而人已衰矣。母气传子，子壮则母虚，自然之理也。
　　但十月之内，形体虽分，而呼吸关通，子母同气，胎未离腹，不觉其虚。及乎产后，胎妊已去，气血未复，空洞虚豁，不得充灌，动即感伤，最易为病。胎时气滞血瘀，积瘀未尽，癥瘕续成者，事之常也。气血亏乏，脾虚肝燥，郁而克土，腹痛食减者，亦复不少。而痉、冒、便难，尤为易致，是谓产后三病。
　　血弱经虚，表疏汗泄，感袭风寒，是以病痉。痉者，筋脉挛缩，头摇口噤，项强而背折也。气损阳亏，凝郁内陷，群阴闭束，是以病冒。冒者，清气幽埋，不能透发，昏溃而迷罔也。津枯肠燥，阴凝气结，关窍闭涩，是以便难。便难者，糟粕艰阻，不得顺下，原于道路之梗塞，非关阳旺而火盛也。
　　总之，胎气生长，盗泄肝脾，土虚木贼，为诸病之本。土气不亏，不成大病也。
　　桃仁鳖甲汤
　　桃仁（三钱）鳖甲（三钱）丹皮（三钱）丹参（三钱）桂枝（三钱）甘草（二钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治瘀血蓄积，木郁腹痛者。
　　内热，加生地。内寒。加干姜。
　　桂枝丹皮地黄汤
　　桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）地黄（三钱）当归（三钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治脾虚肝燥，木郁克土，腹痛食减，渴欲饮水者。
　　气虚，加人参。水寒土湿，加干姜、茯苓。
　　桂枝栝蒌首乌汤
　　桂枝（三钱）芍药（三钱）栝蒌根（三钱）首乌（三钱）生姜（三钱）大枣（三枚）甘草（二钱）
　　煎大半杯，温服。
　　治风伤卫气，而病柔痉，发热汗出者。
　　葛根首乌汤
　　桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）葛根（三钱）麻黄（一钱）首乌（三钱）生姜（三钱）大枣（三枚）
　　煎大半杯，温服。
　　治寒伤营血而病刚痉，发热无汗者。
　　桂枝茯苓人参汤
　　人参（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）生姜（三钱）大枣（三枚）
　　煎大半杯，温服。
　　治阳虚郁冒。
　　苁蓉杏仁汤
　　甘草（二钱）杏仁（二钱）白蜜（一两）肉苁蓉（三钱）
　　煎大半杯，入白蜜，温服。
　　治津亏木燥，大便艰难。
　　姜桂苓砂汤
　　茯苓（三钱）甘草（二钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）砂仁（一钱）
　　煎大半杯，入砂仁末，温服。
　　治饮食不消。
　　黄先生医书八种后跋⑴
　　黄氏医书，向止刻四种⑵，见常州张氏⑶《宛邻丛书》中。近闻版亦毁⑷，余四种，无刻本。道光戊戌⑸，闵在南昌，从包慎伯年丈⑹假得钞本，与陈广夫三兄弟各僦⑺人誊出，同学中遂多有写本矣。
　　顷客闽学使⑻徐侍郎⑼，幕携八种在箧⑽。谈次及之，侍郎于黄氏素有元赏，又济世寿民之念，随在涌溢，不能自已，尽付剞劂⑾，以广流传。又念按临各属，不能携校，同事黄学博元坤，深于此事，遂留之署中，属专校雠，一再审定，致为不苟。考张刻四种，即有讹敚⑿，写存之本，舛⒀互益甚。长沙二书，黄氏移易旧第，弥费寻绎。学博即详，覆之侍郎，又精勘之。虽扫叶拂尘，昔人所叹，然大体完善矣。回思昔日传抄之劳，一旦海内人得佳本，玉楸之道昌，灵兰之术正，侍郎之盛心，不可及也已。
　　江右杨希闵铁佣谨跋
　　----------
　　⑴『黄先生医书八种后跋』原不载，据闽本补。
　　⑵『四种』指《四圣心源》、《伤寒悬解》、《长沙药解》、《素灵微蕴》。
　　⑶『常州张氏』指阳湖琦，清阳湖县属常州府。
　　⑷『毁』《字汇》：“毁，火焚坏也。”
　　⑸『道光戊戌』道光十八年戊戌，即公元1838年。
　　⑹『伯年丈』伯年，犹年伯。“伯年丈”，对父辈之尊称，不问是否同年。
　　⑺『僦（jiù，就）』雇也。《说文》：“僦，赁也。”
　　⑻『学使』即提督学政。由翰林官及进士出身之部院官中选派，三年一任，掌管各省学校生员考课升降之事。
　　⑼『徐侍郎』指徐受衡，字树铭。
　　⑽『幕携八种在箧（qiè，切）』在此指早有刻刊《黄氏医书八种》之心。
　　⑾『剞劂（jījué）』刻刀。引申为刻印书籍。
　　⑿『敚（duó，夺）』“夺”本字。《说文》段《注》：“此是争敚正字，后人段夺为敚，夺行而敚废矣。
　　⒀『舛（chuǎn，喘）』会意字。小篆字形，是两只方向相反的脚，合起来表示相违背的意思。本义：相违背，颠倒。

至善佛缘

《四圣心源》附录

黄元御生平
　　
【黄元御】（1705-1758）名玉路，字元御，一字坤载，号研农，别号玉楸子，昌邑市黄家新郭村人。清代著名医学家，尊经派的代表人物，他继承和发展了博大精深的祖国医学理论，对后世医家影响深远，被誉为“一代宗师”。
　　
黄元御为明代名臣黄福十一世孙。祖运贞，廪贡生，侯选训导；叔祖运启，顺治戊戌科进士，官至兵科给事中；父钟，邑庠生；兄德润，增生；德淳，监生。黄元御出身于这样一个世代簪缨的书香门第，自幼深受家学影响。少年时代，其父为之延请侨寓昌邑的名儒于子遽先生为师，学习举业制艺，遍览经史著作，希望他能够登科入仕，光耀门庭。黄元御也“常欲奋志青云，以功名高天下”，效其先祖黄福，做出轰轰烈烈的勋业。
　　
雍正二年（1724），甫近弱冠之龄的黄元御考中邑庠生。雍正十二年（1734），黄元御三十岁，因用功过勤，突患眼疾，左目红涩，白睛如血，不得已延医就诊。而庸医误用大黄、黄连等寒泄之剂，致脾阳大亏，数年之内，屡犯中虚，左目完全失明。科举时代，五官不正，不准入仕，遭此劫难，黄元御的仕进之路被彻底断送。在哀痛之余，他发愤立志：“生不为名相济世，亦当为名医济人”，走上了弃儒从医的道路。
　　
黄元御凭着深厚的文化功底，苦读历代中医典籍，数年奋斗，浸浸有成，开始悬壶济世。在行医过程中他又不断总结经验，医术精进，医名大盛，时人将之与诸城名医臧枚吉并称“南臧北黄”。
　　
黄元御从医伊始，是从研读张仲景的《伤寒论》入手的，然后逐及《金匮玉函要略》，黄帝、岐伯《内经》，扁鹊《难经》等中医根本典籍。他奉仲景等四人为“医门四圣”。他认为“四圣”之外，历代名医持论多有偏失，以至误诊死人，其根本原因是因为“四圣”之书错简零乱，兼之历代传注谬误所致。因此发愿致毕生精力，对“四圣”之书，从源到流，重加考订，还其本来面目，以凭后世遵循。
　　
乾隆二年（1737），黄元御开始酝酿《伤寒悬解》一书的编著，并着手撰写《素灵微蕴》，乾隆五年（1740）九月完稿，四卷二十六篇，在该书中黄元御首次提出了“培植中气，扶阳抑阴”的诊病理论。对于中气他给予了形象的比喻：“精如果中之仁，气如果中之生意，仁得土气，生意为芽，芽生而仁腐，故精不能生，所以生人者，精中之气也。”有本于此，在施治中他始终贯彻了重视脾土、扶阳抑阴、厚培中气的施治原则，这是他对祖国医学理论的进一步发展。
　　
乾隆十三年（1748），黄元御游幕至清江阳邱，阳邱风景秀美，黄元御亦心清气廓。期间，他南游会稽山，拜谒禹陵，自谓：“身登会稽，亲探禹穴，目睹越国江山……乃有著作斐然之志。”同年四月，他开始撰著《伤寒悬解》，七月三日草成，计十五卷。八月下旬又撰成《金匮悬解》二十二卷，时年四十四岁。
　　
乾隆十四年春（1749），黄元御初草《四圣悬枢》一书，辨析瘟疫痘疹之义。二月作《四圣心源》，解内外百病原始要终，仅草创大略篇目，因事辍笔。乾隆十五年（1750）四月，黄元御北游至京，适乾隆帝有疾，众太医萎思无策，经举荐，黄元御入宫视疾，药到病除，以精湛的医术得到了乾隆帝的特别青睐，亲书“妙悟岐黄”以为褒赏，并恩赐御医。从此，黄元御开始了供职太医院的生涯。
　　
乾隆十六年（1751）二月，乾隆帝首次南巡，黄元御伴驾至杭州，期间著方调药皆有神效，深得乾隆帝及内外臣工赞誉。四月间，黄元御乘闲便道至清江旧寓，继续编写《四圣心源》一书，“十得其九，厥功未竟”。“六月删改《四圣悬枢》，誊清定稿。八月十五日开舟北上，回到京城。直至乾隆十七年（1752）十月，黄元御写毕《天人解》一章，经过四年时间，《四圣心源》终于脱稿。在《天人解》中，他极力阐发《内经》：”善言天者，必有验于人“的观点，高度重视阴阳五行学说的运用，并善与四时相联系，从阴阳变化、五行生克、脏腑生成、气血原本以及精神化生等方面阐述气化自然的妙义，影响巨大。
　　
事君几年中，黄元御并不得意，这种心情在《四圣心源·序》中说得非常明白：“顾自己巳以至壬申，历年多矣，元草未就，则天既长与以穷愁之境，而不频假以萧闲之日，帝眷之隆，何可恃也？良时非多，勖之而已。”繁庶之务使他没更多的时间完成著述，黄元御为荒废了这许多宝贵时光而深自惋惜。此后的日子里，他更是惜时如金，全身心地投入到著述中去。
　　
乾隆十八年（1753），黄元御四十九岁，春二月，取张仲景著作中的方药加以笺解疏证，著《长沙药解》四卷，载药一百六十一种，方二百四十二首。乾隆十九年（1754）三月又撰成《伤寒说意》十卷。该书以传经入说，辨论分析，多启迪后学门径。同年六月八日，撰成《玉楸药解》八卷，以补《长沙药解》之未备，他在该书中首创了用浮萍治疗瘟疫的疗法。至此，黄元御已完成医书八部，即后世所称《黄氏八种》，时年五十岁。因过度劳神，此时的黄元御已是身疲神怠，门人毕武陵请笺注《素问》、《灵枢》，“自唯老矣，谢曰不能”。
　
乾隆二十年（1756）初春，在门人毕武陵的再次推请下，黄元御着手笺释《素问》，至十一月书成，计十三卷，定名为《素问悬解》。此书中的“五运六气，南政北政”之说，大为发前人之未及。乾隆二十一年五月二日，黄元御完成《灵枢悬解》九卷，五月十六日至二十二日，用七日时间撰毕《难经悬解》二卷，此即所谓黄氏医书三种，合前八种，共计十一种。另尚有《玉楸子堂稿》一书，为黄氏医案、杂著。
　　
黄元御不但深于医学，道学、经学造诣亦相当深厚。乾隆二十一年（1757）二月，他在从事医著之余还应友人澹明居士之请写了《道德经解》一书，诠释其哲理，发挥其奥义。本年六月，又在精研易理十余年的基础上完成《周易悬象》一书，阐发阴阳八卦爻辞变化之理。四库馆臣评其《周易悬象》谓“近人说《易》中，独可谓学有根据。”给予了很高的评价。
　　
乾隆二十二年（1758），黄元御在行医、著述生活中因过度劳累，身体中虚，渐成重症，抱病回到故里，居于昌邑城南隅书斋，至乾隆二十三年（1759）九月十七日戌时，溘然长逝，时年五十四岁，归葬新郭祖茔。
　　
黄元御自三十六岁开始从事著述，苦心经营近二十年，著书十四种，他的医书十一种在其去世后不久，即由四库全书编修周永年进呈，全数收录，民间亦有刊本，尤其是在江南等省，凡悬壶行医者，无不知黄元御，被称为“医门大宗”、“一代之大医”，其史事轶闻广为传载。宣统间《山东通志》，民国初年赵尔巽等《清史稿》皆为其立传，民国十二年（1923）昌邑学商各界捐资为之修整坟园，呈请入祀乡贤祠。并于悬城西南门外及墓地立碑志念。黄元御终于象其先祖黄福一样，名列正史、身登乡贤，垂范千秋！

至善佛缘

中医理论的核心——《四圣心源》阐述的“一气周流”理论体系概述 （转）
  

发布者：根尘不偶


中医的理论核心强调天人合一，而天地之间无非一气而已。黄元御先生在《四圣心源》中提出的“一气周流”理论体系，简洁而完美地阐释了天人合一理念的精髓，成为继往开来的一代中医大家。


黄元御先生提出的“左升右降，中气斡旋，一气周流”的理论模型，并非仅仅是一个抽象的理论模型，它是一种真实的境界，是一气周流的真实写照，是天人合一的真实描述。这种境界，心神静笃的时候，是可以直观地感受得到的。


当然，“一气周流”是有很多层次的，也就是《内经》“阴阳之中复有阴阳”的意思，然而这所有的层次，又都是相似的，完全可以概括合一，成为一个简洁统一的“一气周流”体系。开则林林总总，合则不过一气。因此“一气周流”理论，既是概括的，又是具体的，真实完美地阐述了天地间的一气“如环无端，周流不息”的运行状态。


黄元御提出的“一气周流”理论，与《内》《难》《伤寒》等经典著作一脉相承，从最本质的气的层次，来阐述天地人身之气的运行，因此它对问题的认识和分析，可谓由源到流，高屋建瓴。黄元御对中医理论的认识高度和深度，仲景而后，无出其右者。张琦在《四圣心源后序》中盛赞黄元御“长沙而后，一火薪传，非自尊也。”


黄元御在《四圣心源》中提出的“一气周流”理论，确立了经典中医理论的框架结构，树立起了中医理论的标准。中医绝非是“公说公有理，婆说婆有理”的东西，凡艺或可殊途，惟医必归一致，各家中医学派殊途同归的源头，就是黄元御先生提出的“一气周流”理论体系。以此为准绳，则历代医家流派的是非优劣，一目了然。中医历代各家学说其实都是讲了“一气周流”理论的某一个方面，各有所长亦各有所偏，但都可以纳入“一气周流”的体系当中，成为“一气周流”体系的有机组成部分。
彭子益先生学习了《四圣心源》中的“一气周流”理论，并在一年二十四节气这个层次上进行具体化的阐述，提出了通俗易懂的圆运动理论。圆运动医学的源头，其实就是《四圣心源》。彭子益的圆运动理论，只是黄元御先生“一气周流”理论的一个层次，相当于“一气周流”理论的简化普及版本。正是圆运动理论的简单易懂，普及较广，才使得我们今天顺利推广黄元御先生的“一气周流”理论体系，成为可能。从这个意义上讲，彭子益先生对黄氏学术的传承，功不可没。


以郑钦安先生为首的火神派，也是深谙一气周流底蕴的学派，辨证治疗直接从阴阳上下功夫。人体元阳是自身一气周流的动力和源头，火神派善于从元阳的角度来治疗疾病，可谓是擒贼擒王之术，因此见效快捷，疗效突出。但如果一味依赖温壮元阳来治病，就失去了一气周流的细致和周密，对临床问题的处理，就不如“一气周流”理论更灵活和全面。


黄元御先生的“一气周流”理论，从人体一气周流的全局出发，准确判断一气周流发生郁滞的环节，灵活采取全局性的治疗方案，往往可以四两拨千斤，以普通寻常之药，取立竿见影之效。


也有学者认为黄元御先生处处以“水寒土湿”立论，用药多偏温燥，因而认为黄氏理论过于偏颇。却不知“一气周流”理论完全符合《内经》“动则为阳，静则为阴”的道理。人体的一气始终在周流不息，一气的本质原本是一股阳气，寒则阳损，湿则气滞，水寒土湿正是一气周流郁滞为病的最主要原因。从一气周流的角度讲，升则为阳，降则为阴，阴阳不过是一气周流的方向不同而已，连阴阳都不是真实存在的，何来立论偏颇一说？黄元御的“一气周流”理论非常的圆融，合于天地之道。认为黄氏立论偏颇的学者，实际上是对阴阳的认识，还没有达到一气周流的高度。




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弘亮

孔子在易经《系辞》中指出，“形而上者为之道”。

慧剑无锋

左升右降，中气斡旋，一气周流
我觉得这样的理论，应该是从内证中得来的。

传宝

至善佛缘

原帖由 慧剑无锋 于 2011-7-7 18:44 发表
左升右降，中气斡旋，一气周流
我觉得这样的理论，应该是从内证中得来的。

内行看门道

至善佛缘

【讨论】“我版”佳作，谁与争锋！（7月7日佳贴推荐）

心医

中医古籍经典——《四圣心源》 【清】 黄元御 （推荐）
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开始时间2011-7-7 18:14
感恩本文发布者、发起人：义工1  


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至善佛缘

据说、听说，彻悟了《四圣心源》，看病就不用再死背药方了，会非常的灵活

因为，“一气周流”会使医家不再拆分看局部，而有了更加宏观、整体的宇宙观一样的境界，这样，在他们看来，人就是个小宇宙的星云图、斡旋一样的漩涡团、能量团……

俺是门外滴，内行的才会看门道呢

嘻嘻，心医，发扬光大哦！