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[中医中药] 北京最好的乙肝医院 北京最好的乙肝医院

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发表于 2011-10-6 13:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
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简单谈谈肝移植
肝病的终末阶段一般都是肝癌,那么一旦呈现肝癌,很多人城市感应恐惧掉措。肝癌的呈现确切比较辣手,此刻医学并没有很好的医治编制,只是根基达到延缓病情恶化的感化。若是想要完全治愈肝癌,可能只有进行肝移植手术了。
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活体部分肝移植是指,从健康人身上切取部分肝脏作为供肝,移植给患终末期肝胆疾病患者的一种医治编制,它是自20世纪90年代才鼓起的。 活体部分肝移植是指,从健康人身上切取部分肝脏作为供肝,移植给患终末期肝胆疾病患者的一种医治编制,它是自20世纪90年代才鼓起的。
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活体部分肝移植的好处是,起首有效解决供体来历题目。别的还具有供肝质量好;如有血缘关系(支属供肝),免疫排异反应小;术前筹办充分,成功率高,预后好;用度低,只需常规肝移植用度的1/2~1/3等好处。
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肝脏切除后能在较短工夫内代偿性增生,健康人只要有1/3~1/4肝脏便可保持生命及正常生活。例如临床上患者经常因病情需要切除肝脏的2/3~3/4,仍能顺利恢复并正常生活和工作。患者所需的肝脏重量应占本身体重的1%,如成年患者体重为65公斤,就需要650克肝脏。而正常成年人的肝脏重量为1200~1500克,所以正凡人切除部分肝脏可救活一个病人,而对本身实在不会有生命危险。
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活体部分肝移植包含供体手术和受体手术两部分。
供体手术:以左半肝切除为例,具体操纵以下:①取肋缘下“人”字形暗语进腹行肝叶切除术。②用术中超声多普勒查抄肝中静脉走向,以判定切除线。③切除胆囊,并经胆囊管造影,查抄有没有胆道畸形及胆树漫衍环境。④解剖第一肝门,别离游离出胆管、肝动脉及门静脉的左分支。⑤解剖第二肝门,游离出肝左、肝中静脉的合干。⑥沿标定的切除线离断肝本质。此时可利用超声刀(CUSA)以削减出血。遇较大年夜管道均应结扎或缝扎。⑦行供肝原位灌注,同时切断第1、二肝门,切取左半肝,称重后从速移进筹办好的“后台”中,以备修整。⑧封闭所有管道残端,并行胆道造影,查抄有没有胆瘘产生。⑨放置腹腔引流,关腹,供体手术结束。
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受体手术:包含病肝切除和新肝植进两部分。①取人字形暗语进腹,再次判定有没有忌讳症。②除常规的第1、二肝门解剖外,还应行第三肝门的解剖。由于持久肝硬化,大年夜部分患者的病肝和四周组织多在丰富的侧枝循环存在,切除病肝时应出格把稳,以削减出血。③切除病肝后,进行创面止血,修整受体的肝静脉,以备吻合。④植进新肝:起首行供肝肝静脉和受体肝静脉端端持续吻合。⑤再行门静脉端端吻合,吻合终了后,可开放肝脏血流,无肝期愈短愈好,这要求医师有谙练的操纵手艺。⑥在显微镜下,行肝动脉端端吻合,由于肝左动脉一般较细,约有1.5~2mm,为包管吻合成功,一般放大年夜8~10倍在镜下吻合。⑦行胆道重建,有胆管端端吻合和胆肠吻合两种编制视环境而定。⑧冲洗腹腔,放置引流,关腹。手术结束,送患者到监护病房。

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