病机赋

民间中医

病机赋


　　　 病机玄蕴，脉理幽深，虽圣经之备载，匪师授而罔明。处百病而决死生，须探阴阳脉侯，订七方而施药石，当推苦药志形，邪之所客，标本莫逃乎六气，病之所起，枢机不越乎四因。一辩色，二辩音，乃医家圣神妙用。三折肱九折臂，原病者感受与情态。穷浮沉迟数滑涩大缓八脉之奥，[有一说浮沉迟数长短虚实八脉为纲者。]便知表里虚实寒热邪正八要之名，八脉为诸脉纲领，八要是众病权衡。 涩为血少精伤，责责然往来，涩滞如刀刮之状。滑为痰多气盛，替替然应指圆滑，似流珠动之形。迟寒数热，纪至数多少。浮表沉里，在举按重轻。缓则正复，和若春风柳舞，大则病进，势如秋水潮生。六脉同等者喜，其勿药。六脉偏盛者忧，其采薪。表宜汗解，里即下平。救表则桂枝芪芍，救里则姜附参苓。 病有虚实之殊，虚者补而实者泻，邪有寒热之异，寒者温而热者清。 外邪是风寒暑湿燥火之所客，内邪则虚实贼微正之相乘。正乃胃之真气，良由国之鲠臣。驱邪如逐寇盗，必亟攻而尽剿。养正如待小人，在修己而正心。 地土厚薄，究有余不足之禀赋，运气胜复，推太过不及之流行。 脉病既得乎心法，用药奚患乎弗灵。 原夫中风当分真伪，真者现六经形证。有脏腑血脉之分，伪者遵三子发挥，有属湿火气虚之谓。万病能将火湿分，彻开轩歧无缝锁。中脏命危，中腑肢废。在经络则口眼否斜，中血脉则半身不遂，僵仆卒倒，必用补汤，痰气壅塞可行吐剂。手足瘛疭曰搐，背项反张曰痓，或为风痱偏枯，或变风痹风懿，瘫痪痿四肢缓而不仁。风湿寒并三气合而为痹，虽善行数变之莫测，皆木胜风淫之所致。风从火断汗润宜，风从寒者温之可，风从湿则燥而渗。雪霜凛冽，总是寒邪，酷日炎蒸，皆为暑类。伤寒则脉紧身寒，中暑则脉虚热炽，暑当敛补而清，[余；酸敛之品]寒可温散而去。诸痉强直，体肿跗肿，由山泽风雨泾蒸。诸涩枯涸，干劲皴揭，皆天地肃清燥气。湿则寒其皮肉，燥则涸其肠胃。 西北风高上燥，尝苦渴闭痈疡。东南地卑水湿，多染疸肿泄痢。 其邪有伤有中，盖伤之浅而中之深，在人有壮有怯，故壮者行而怯者剧。天人七火君相，五志为工者能知直折顺性之理，而术可通神，善医者解行反治求属之道，而病无不治。虚火实火，补泻各合乎宜。湿热郁热，攻发必异乎剂。湿热攻而郁热发。既通六气之机，可垂行古之誉。 尝闻血属阴，不足则生热，斯河间之确论，而血不足也可生风。气属阳，有余便是火，佩丹溪之格言。而气不足也有热者。气盛则为喘急，为胀满，为痞塞，兼降火必自已。气虚也有是证。血虚者为吐衄，为烦蒸，为劳瘵，非清热而难痊。血盛者也有吐衄，因血有余则怒，怒则气上，血随气走则也。 理中汤治脾胃虚冷，润下丸化胸膈痰涎。暴呕吐逆为寒所致，[因热也有暴呕吐逆者。]久嗽咯血是火之愆。。平胃散湿胜濡泄不止，益荣汤治怔忡恍惚无眠，枳壳散达生散令妇束胎而易产，麻仁丸润肠丸治老人少血而便难。定惊悸须索牛黄珠珀，化虫积必仗鹤虱雷丸。通闭以葵菜菠薐，取其滑能养窍，消瘿以昆布海藻，因其咸能软坚。斯先贤之秘妙，矧后进之无传。 所谓夏伤于暑，秋必作疟。近而暴者，即时可瘳，，远而痎者，三日一发。若瘅疟但用清肌，在阴分勿行截药。人参养胃治寒多热少而虚，柴胡清脾理热多寒少而渴。自汗阳亏，盗汗阴弱。嗽而无声有痰兮，脾受湿侵，咳而有声无痰兮，肺由火烁。霍乱有寒有暑，何局方泥乎辛温。积聚有虚有实，岂世俗偏于峻削。当知木郁可令土达金，郁泄而土郁夺水，郁折而火郁发泄，发即汗利之称，折夺是攻抑之别。倒仓廪去陈莝，中州荡涤良方，开鬼门洁净府，上下分消妙法。如斯瞑眩反掌，生杀辄有一失，悔噬脐之莫追，因而再逆，耻方成之弗约。 大抵暴病匪热，久病匪寒。臀背生疽，良由热积所致，心腹卒痛，却乃暴寒所干。五泄五疽因湿热，惟利水为尚。三消三衄为燥火，滋阴自安。呕吐咳逆，咎归于胃，阴颓疝瘕，统属于肝。液归心而作汗，敛之者黄芪六一，热内炽而发疹，消之者人参化斑。身不安兮为燥，心不宁兮为烦。忽然寒僵起立昏冒者名为尸厥，卒尔跌仆流涎时醒者号曰癫痫。腹满吞酸，此是胃中流饮，胸膨嗳气，盖缘膈上停痰。欲挽回春之力，当修起死之丹。 窃惟阴阳而症，疗各不同，内外两伤，治须审别。内伤外伤，辩口鼻呼吸之情，阴症阳症，察尺寸往来之脉。既明内外阴阳，便知虚实冷热。曰浊曰带，有赤有白，或属痰而或属火，白干气而赤干血，本无寒热之分，但有虚实之说，痢亦同然。瘀积湿热勿行淡渗，兜涩汤丸可用汗下。寒温涌泄，导赤散通小便癃闭，温曰丸解大肠痛结。地骨皮散退劳热偏宜，青礞石丸化结痰甚捷。火郁者必扪其肌，胎死者可验其舌。延胡苦楝医寒疝控引于二丸，当归龙荟泻湿热痛攻于两胁。 谙晓阴阳虚实之情，便是医家玄妙之诀。当以诸痛为实，诸痒为虚。虚者精气不足，实者邪气有余。泄泻有肠垢鹜溏，若滑脱则兜涩为当。肠痛有食积郁热，倘阴寒则姜附可施。厥心痛者，客寒犯胃，手足和者温散即已。真头痛者入连于脑，爪甲黑者危笃难医。结阳则肢肿有准，结阴则便血无疑。足膝屈弱曰脚气，肿痛者湿多热盛。腰痛不已曰肾虚，脞山者气滞血瘀。巅顶苦痛，药尊藁本，鼻渊不止，方选辛夷。手麻有湿痰死血，手木缘风湿气虚。淋沥似欲通不通，气虚者清心莲子。便血审先粪后粪，阴结者平胃地榆。盖闻溲便不利谓之关，饮食不下谓之格，乃阴阳有所偏乘，故脉息因而覆溢。咳血与呕血不同，咳血嗽起，呕血逆来。吞酸与吐酸不同，吞酸刺心，吐酸涌出。水停心下曰饮，水积胁下曰癖。行水以泽泻茯苓，攻癖以芫花大戟。控涎丹虽云峻利，可逐伏痰，保和丸性味温平，能消食积。溺血则血去无痛，有痛者自是赤淋。短气乃气难布息，粗息者却为喘急。胃腕当心而痛，要分客热客寒，遍身历节而疼，须辩属风属湿。通圣散专疗诸风，越鞠丸能开六郁。虚弱者目眩头晕，亦本痰火而成，湿热者精滑梦遗，或为思想而得。缘杂病绪繁无据，机要难明，匪伤寒经络有凭，形症可识。临病若能三思，用药终无一失。酒客忌甘，出血者忌汗。略举众疾之端，俾为后学之式。