zt：《黄帝内经•养生智慧Ⅱ》——中医看病之“问”

順心如意

资料来源：凤凰网读书频道    作者： 曲黎敏

  问诊，就是“问而知之谓之工”，这是需要医生做得很细致的一个层面。能够问出很多的问题的，就叫做“工”。“工”是什么概念？在某一行当中，很拔尖的人物，就是“工匠”。

    比如说中医问二便，实际上就是在问心肺的功能；问小便，实际上是在问肾的功能或肺气的功能。
　　
    比如上楼，如果在上楼的过程中，小腿肚子痛，那么应当是属于膀胱经痛。因为膀胱经一直贯穿的是小腿；如果下楼时大腿痛，就应当是属于胃经痛，因为胃经正好走大腿的前缘。
　　
    问病人头痛一定要问是两边痛还是前后左右痛，是表面痛还是中空痛。
　　
    比如牙痛，也要分清楚是上牙痛还是下牙痛。上牙痛就属于胃经疼痛，可以在胃经的足三里穴或者是脚面的陷谷穴上扎针，很管用。如果是下牙痛，就属于大肠经痛，可以针刺合谷穴。
　　
    头痛分了方方面面，腿疼也分了方方面面，其他疼痛和不舒服肯定也是方方面面的。医生不仅要问得清楚，病人自己也要尽量描述清楚。这都是中医问诊里边很核心的内容。
　　
    从“咽喉要道”看中医问诊之术
　　
    “咽喉要道”一共涉及八条经脉，咽喉疼痛的时候，一定要问清楚到底是哪儿的问题。咽喉分为“咽”和“喉”。两边为咽，当发“咽”这个声音的时候，实际上用的是两边的劲。如果发“喉”这个音，用的是中间的力气。凡是病已经到了咽喉的话，就要格外小心，因为它很快就会上到脑部。
　　
    同样是咽喉的问题，怎么去判断它是哪条经脉的病症呢？如果是喉痹，就是喉出现了疼痛或干痛的时候，是大肠经的问题，因为大肠经属于阳明燥火盛。为什么会出现干痛？阳明燥火把液全都津出去了，所以会造成喉干痛。
　　
    如果是“颈肿喉痹”，就是脖子都粗了的喉病，这是属于胃经的病。因为胃经是循喉咙走一圈的，胃经也属于阳明燥火，它如果出现阳明燥火盛的话，也会津过度，把液过度地津出去，形成肿痛的现象。
　　
    如果是两边痛，就属于脾经和心经的问题。心是“挟咽嗌干”，嗌的部分在喉结以上，这个在男人身上显现得比较清楚。心火盛，就会造成上半部的疼痛。像喉结以上部位的疼痛以及腮帮子的肿大，就是小肠病。
　　
    如果咽已经肿，且上边干痛，就是肾经的病。肾经也循喉咙。
　　
    同样是“嗌干”，也可以是肝经生病。不过肝经喉部的症状，基本上偏喉咙的后部。
　　
    所以同样一个咽喉，涉及了这么多的经脉，不是说“大夫我嗓子疼”就完了的一件事，医生一定要问得很清楚才可以。这就是中医问诊里边很宽泛的一个方面。

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弘亮

“咽喉要道”一共涉及八条经脉，咽喉疼痛的时候，一定要问清楚到底是哪儿的问题。咽喉分为“咽”和“喉”。两边为咽，当发“咽”这个声音的时候，实际上用的是两边的劲。如果发“喉”这个音，用的是中间的力气。凡是病已经到了咽喉的话，就要格外小心，因为它很快就会上到脑部。

弘亮

咽喉要道