转氨酶在肝功检查中的作用

a648013734

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”。身体内约有22种氨基酸可以进行转氨反应，各种氨基酸转氨反应时，都需要特殊的转氨酶。因此，身体内的转氨酶不止一种。常用于检测肝脏病变的转氨酶主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这是因为1%的肝细胞损害，可使血中谷丙转氨酶的浓度上升1倍，因此谷丙转氨酶成为敏感的监测肝脏损害的指标。
人体内的转氨酶有20余种，常用于检测肝脏病变的转氨酶主要是ALT和AST，这是由于肝脏中转氨酶的浓度比血中高1000~5000倍，在肝细胞坏死，细胞膜损伤等情况下，转氨酶将从高梯度向血中释放。1％的肝脏细胞损害，可使得血中ALT的浓度上升1倍，因此ALT和AST成为较为敏感的监测肝脏损害的指标。
人体许多组织含有转氨酶，ALT在人体组织中的浓度分布为：肝脏＞肾脏＞心脏＞肌肉，AST浓度分布为：心脏＞肝脏＞肌肉＞肾脏。在肝脏内ALT主要分布于细胞浆中，AST主要分布于细胞浆和线粒体中。上述组织的损害均可使ALT和AST升高，如心肌炎，肌炎等，因此血清中ALT，AST的升高不代表一定是罹患了病毒性肝炎。
我们不能简单地以ALT和AST升高的程度来判断病程。如重症肝炎时，由于存活的肝细胞较少，ALT或AST反而随着病情的恶化而逐步降低。另外，血清中AST/ALT比值是判断病情预后的一项重要指标，这是因为ALT多存在于肝细胞浆中，AST多存在于线粒体中，血清中正常的AST/ALT比值为1.15。在急性病毒性肝炎或慢性肝炎轻度发作时，AST/ALT数值下降，甚至小于1.0，可随着病情的逐步好转而恢复；在肝脏损害较为严重的时候，线粒体中的AST也释放到血清中，因此比值上升，大于1.2，甚至高于2.0，这类患者的近期死亡率将较高。
总之，ALT和AST的升高只表示机体存在脏器损害，不是病毒性肝炎诊断的绝对指标。肝病患者要想确诊，还需要做其它检查项目来最终确定自己的病情发展。
50余年来，武警黑龙江总队医院（www.gb0451.com ）始终把提高医疗救治能力，作为履行医护人员职责的最高体现，使医院由最初的只能进行初级治疗，发展到拥有多项省内领先技术。仅最近3年，全院就开展新技术114项，获国家专利10项，获省部级以上科技进步奖、医疗成果奖20项。同时，核磁共振仪、射频靶点治疗仪、大型CT机等一批高精尖医疗设备也先后落户医院。
在线咨询：http://www.gb0451.com/120ask

原文连接：http://www.gb0451.com/zhuananmei/8904.html
转氨酶：http://www.gb0451.com/zhuananmei/
肝功能：http://www.gb0451.com/gangongneng/